Одним из жизненно важных органов в человеческом организме является сердце. В его строении выделяют несколько оболочек. Среди них перикард, эпикард, миокард и эндокард. Бородавчатый эндокардит – это бактериальное поражение внутренней стенки сердца, сопровождающееся патоморфологическими изменениями в клапанном аппарате мышечного насоса тела человека. Выделяют множество разнообразных причин, предшествующих этому состоянию.
Бородавчатый эндокардит
Эндокард, являясь внутренней оболочкой сердца, выстилает его изнутри и образует клапанный аппарат, состоящий из трикуспидального или трехстворчатого (между правым предсердием и желудочком) митрального или двухстворчатый (пропускает кровь в левых камерах). Острый бородавчатый эндокардит чаще всего возникает на фоне инфекционного генеза, но может иметь и другое происхождение. Частыми осложнениями патологического поражения являются приобретенные пороки сердца, препятствующие нормальной циркуляции крови по сосудам организма человека. Сегодня мы поговорим об одном из видов инфекционного поражения внутренней оболочки сердца – бородавчатом эндокардите.
Патоморфологические изменения
Узнать о патологических изменениях внутренних органов можно было лишь путем вскрытия умерших. Это продолжалось до введения в медицинскую практику современных технологий, позволяющих визуализировать внутренние органы в 3Д-формате. С помощью аппаратов можно точно установить диагноз и увидеть структурные изменения в оболочках сердца. Бородавчатый эндокардит может поражать практически все оболочки, но чаще всего его обнаруживают на клапанах. Проявляется на фоне ревматизма, раковой кахексии, тяжелом сахарном диабете, нелеченых тонзиллитах.
В результате тяжелой болезни может наступить летальный исход пациента. После смерти больного его тело направляется на медицинское вскрытие, где врач-патологоанатом исследует макропрепарат сердца. Во время осмотра эндокарда отмечаются альтеративно-пролиферативные изменения, сопровождающиеся деструктивными нарушениями с образованием тромботических масс. На створках митрального клапана обнаруживаются полупрозрачные, напоминающие цепочку бородавки (кровяные сгустки) серого цвета, легко снимающиеся шпателем. Внутренняя стенка утолщенная, мутная, с характерной шероховатостью.
Классификация анатомических изменений
К атипичным бородавчатым эндокардитам относят патоморфологические нарушения вследствие поражения организма СКВ (системная красная волчанка). Изменения на макропрепарате наблюдаются в виде расположения бородавок у основания створок практически всего клапанного аппарата. За морфологической классификацией различают диффузный и острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый, острый язвенный и полипозно-язвенный, фибропластический эндокардиты. Рассмотрим подробней патологические структурные нарушения в структуре клапанного аппарата:
- диффузный эндокардит возникает на фоне ревматических изменений. Исследуя микропрепарат можно обнаружить мукоидное и фибриноидное набухание пораженного клапана. Эндотелий не затрагивается в патологический процесс, и нет тромбов.
- Острый бородавчатый эндокардит. Вследствие поражения организма ревматизмом, системной красной волчанкой, тяжелыми инфекциями, изменяется структурное строение эндокарда с образованием характерных бородавок на поверхности клапанов.
- Острый полипозно-язвенный сопровождает септические процессы в организме человека. При исследовании макропрепарата сердца видны язвы, прободения створок и полипозные отложения.
- Фибропластический. Чаще всего проявляется на фоне ревматизма. Характерно воспаление эндокарда и склеротическое поражение клапана.
Практически всегда патоморфологические изменения в эндокарде заканчиваются склеротическими образованиями. Внутренняя стенка сердца замещается соединительной тканью. Вследствие этого нарушается строение и функции оболочки человеческого насоса с приобретением различных пороков. При тяжелом состоянии больного, в запущенных формах, оказание помощи будет заключаться в трансплантации органа.
Клиническая картина и диагностика
К сожалению, типичное течение эндокардита практически не вызывает характерных признаков у пациента на ранних этапах заболевания. Проблемы начинаются с поражением большей части эндокарда, нарушением кровообращения по организму и функционирования миокарда. Жалобы больных напоминают септическое поражение: лихорадка, общее недомогание, упадок сил, потемнение в глазах, иногда сердцебиение и повышение артериального давления. Позже присоединяются симптомы характерные для морфологических изменений в структуре эндокарда: одышка в состоянии покоя, боль в крупных суставах, приступы сильного кашля из-за присоединившейся сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлияния под ногтевыми пластинками и на слизистых кожи, уплотнения кончиков пальцев в виде узелков Ослера. Провести дифференциацию между различными патологическими видами поражений внутренней стенки сердца может лишь опытный кардиолог.
Диагностика бородавчатого эндокардита
Проблема № 1 -это предположить данное заболевание у больного. Признаки патологического состояния, проявляются практически всегда, при запущенных формах септического поражения клапанного аппарата. Поэтому летальный исход может наступить раньше, чем будет заподозрено данное состояние. Если все-таки врач предположил возникновение у больного патогенетического изменения, то он назначит целый ряд исследований для подтверждения диагноза. Среди них будут традиционные лабораторные анализы и обследование с помощью современных аппаратов (ЭКГ, фонокардиография, эндоскопическая ангиография, рентгенологические исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография).
Терапевтические подходы и прогноз
После установки бородавчатого эндокардита, больному будет назначено необходимое лечение. При тяжелых формах пациентов лечат в специальном кардиохирургическом отделении. Если вас беспокоят похожие симптомы, то обратитесь за медицинской помощью к своему врачу. Лечение больных состоит из таких рекомендаций:
- ликвидация хронических очагов инфекции.
- Назначения симптоматической терапии.
- Подбора необходимых медицинских препаратов строго с индивидуальным подходом.
- Оперативное вмешательство проводится при тяжелых состояниях пациентов. Обоснованным подходом является кардиопластика и пересадка здорового донорского сердца или искусственного.
Бородавчатый эндокардит под микроскопом. Патан. Фото
Бородавчатый эндокардит под микроскопом. Патан. Фото
За давностью случая ничего не могу достоверно сообщи
За давностью случая ничего не могу достоверно сообщи
Прогноз относительно полноценного сохранения здоровья благоприятный при постановке диагноза и назначении необходимой терапии. Эндокардит осложняется пороками сердца, что приводит к снижению качества жизни пациентов. Помните ваше здоровье в ваших руках. Не занимайтесь самолечением.
