Постмиокардический кардиосклероз развивается вследствие некроза тканей мышечной оболочки сердца после перенесенного воспаления. Заболевание может возникнуть вне зависимости от возраста и пола. Предрасположенность к развитию инфекции миокарда выше у людей с ослабленным иммунитетом и генетической склонностью к нарушениям сердечно – сосудистой системы. По классификации МКБ десятой редакции постмиокардический кардиосклероз не имеет отдельного кода. Поэтому в истории болезней отмечают шифр МКБ I40 – I41 Острый и неуточненный миокардит сердца.
Постмиокардический кардиосклероз
Причины и механизм развития заболевания
Кардиосклероз – это образование очагов соединительной ткани на поверхности миокарда. Эти типы клеток отличаются между собой по выполняемым функциям. В мышцах, покрывающих камеры сердца и перегородки между ними, находится проводящая система. В ответ на сигналы, поступающие из головного мозга, предсердия и желудочки ритмично сокращаются. В результате кровь поступает в большой и малый круг кровообращения.
В патогенезе постмиокардитического кардиосклероза основную роль играет воспалительная реакция. Иногда она заканчивается формированием участков некроза миокарда и их рубцеванием. Соединительная ткань не может проводить импульсы и сокращаться. В итоге такое заболевание нарушает ритм биения сердца и развитию симптомов осложнений со стороны практически всех органов и систем. Постмиокардитический кардиосклероз вызывают такие причины, как:
- вирусная инфекция (чаще всего, это грипп, вирус Коксаки типа В, кори, краснухи, ЦМВ, ветрянки, Эпштейна-Барра, полиомиелит);
- заболевания бактериальной природы, особенно вызванные стрептококками, гонококками, стафилококками, легионеллами, спирохетами;
- системные грибковые поражения (кандидомикоз, актиномикоз, аспергиллез);
- паразитарные патологии (шистосомоз, токсоплазмоз, трихиниллез);
- осложнения тяжелой аллергической реакции, в таком случае миокардический кардиосклероз сопряжен с бронхиальной астмой, синдромом Лайелла;
- действие токсинов, алкоголя, наркотических веществ.
Часто заболевание возникает при аутоиммунных воспалениях соединительной ткани и сосудов (ревматоидные процессы, васкулиты). Кроме того, поражения мышцы сердца развивается в ответ на патологическую реакцию после длительной инфекции (например, хроническом тонзиллите). Кардиологи подчеркивают, что в результате перенесенного воспаления постмиокардитический кардиосклероз проявляется очень быстро, так как имеет место прямое поражение мышечных клеток (миоцитов). Участки некроза могут располагаться изолированно друг от друга, тогда говорят об очаговой форме заболевания, либо поражать миокард равномерно (это диффузный тип).
Клиническая симптоматика
Симптомы постмиокардического кардиосклероза во многом схожи с признаками других заболеваний сердца и сосудов. Обычно нарушения развиваются спустя несколько недель после воспалительного процесса. Именно столько времени занимает рубцевание очагов поражения мышечной ткани при окончании лечения. Постмиокардический кардиосклероз сопровождается такими симптомами, как:
- нарушение ритма сокращений сердца, проявляющиеся в виде тахикардии, брадикардии либо экстрасистолии;
- одышка, возникающая при физических нагрузках, ранее не вызывавших затруднений дыхания, в состоянии покоя в горизонтальном положении;
- внезапные приступы острой боли в области грудной клетки, такое состояние называют стенокардией, подобный симптом требует немедленного лечения;
- выраженная отечность в области ног и лица, при прогрессировании заболевания она распространяется на все тело;
- кашель из-за застойных явлений в области малого круга кровообращения;
- колебания артериального давления.
Помимо перечисленных признаков, миокардитический кардиосклероз сопровождается головокружением, онемением конечностей. Пациенты также жалуются на постоянную слабость и вялость. Характерны острые приливы потливости. Обращают внимание на бледность кожных покровов, иногда она сочетается с цианозом (это легкое посинение) вокруг губ и крыльев носа.
Диагностика
Появление таких симптомов после лечения воспаления мышечной оболочки сердца позволяет предположить, что развился постмиокардический кардиосклероз. Однако перед тем как лечить патологию, следует установить точную локализацию очагов некрозы и степень поражения сердца. Наименее обнадеживающий прогноз доктора дают, если рубцевание затронуло проводящую систему и клапаны. Пациенту назначают ряд диагностических манипуляций.
Это кардиограмма, УЗИ, анализы крови. Также проводят томографию с предварительным введением контрастного вещества. Однако основную роль по-прежнему играет внешний осмотр пациента, сбор анамнеза и выслушивание тонов сердца. Чтобы снизить риск неблагоприятных последствий, которые вызывает постмиокардический кардиосклероз, эти диагностические процедуры проводят в любом случае после окончания курса лечения воспаления мышечной ткани.
Терапия
Кардиологи подчеркивают, что лечения такого заболевания продолжается годами. Изначально для снятия инфекционного воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные или фунгицидные средства. После уничтожения патогенной микрофлоры схема терапии включает лекарства для нормализации артериального давления, сердечного ритма и снабжения миокарда кислородом. Для этого одновременно принимают препараты сразу нескольких групп. Это:
- ингибиторы АПФ – Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл. Начальная дозировка составляет 2,5 – 5 мг, а затем при необходимости повышается до 10 – 20 мг в сутки;
- селективные блокаторы адренорецепторов, расположенных в сердце. Данный тип лекарственных средств представлен Анаприлином, Атенололом, Метопрололом, Тимололом. Обычно назначают по 100 мг в день, иногда это количество увеличивают до 200 мг;
- диуретики выводят лишнюю жидкость из организма, снимают отеки и понижают артериальное давление. Показан Лазикс или Верошпирон.
Также необходимы седативные средства. Их можно заменить народными рецептами на основе лекарственных растений (валерианы, пустырника). Рекомендации доктора касаются образа жизни. Как на время лечения, так и после него необходимо бросить курить, отказаться от алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы снизить вес или поддерживать его в норме.
Следует отметить, что постмиокардический кардиосклероз чреват серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Это значит, что лечение народными средствами должно проводиться только после консультации врача. Сочетание лекарственной терапии, физиопроцедур, умеренных физических нагрузок позволяет пациенту избежать серьезных сопутствующих заболеваний. Большое значение имеют регулярные осмотры и наблюдение у кардиолога.
