Тахикардия у плода при беременности – это увеличение частоты сердечных сокращений, которое наблюдается у плода во время его внутриутробного развития. Показатели частоты сокращений сердца плода в норме неодинаковы на разных сроках гестации, потому предоставить четкие цифры непросто. Однако можно с уверенностью отметить, что на поздних сроках беременности этот показатель не должен превышать 140–180 ударов в минуту.
Тахикардия у плода, чаще всего, представляет собой реакцию компенсации функции сердца, при тех или иных нарушениях. Это может быть сугубо физиологическая реакция на тот или иной раздражитель внешней среды, влияющий на организм матери и носить кратковременный характер. Однако тахикардия плода, также может являться следствием той или иной патологии самого плода. К данному состоянию приводит патология развития сердца, а также другие заболевания плода, в том числе инфекционные.
Кровообращение и сердце плода
Основным отличием кровообращения плода от того же процесса у новорожденного, является тот факт, что у неродившегося организма отсутствует дыхание. Газообмен происходит посредством плацентарного кровообращения через кровеносное русло и легкие матери. Таким же путем происходит получение питательных веществ и выведение продуктов метаболизма. Различные этапы формирования сердечно-сосудистой системы плода имеют свои особенности и уязвимые моменты. Рассмотрим их подробнее.
Закладка сердца, как одного из самых важных органов, происходит на 2–3 недели эмбрионального развития. На данном этапе у зародыша, в области будущей шеи определяются два образования в виде парных трубок. Это и есть будущее сердце. В дальнейшем трубки смещаются в грудную часть эмбриона. На данном сроке вынашивания сердце имеет один первичный желудочек и одно первичное предсердие, которые соединены друг с другом посредством узкого канала.
На пятой неделе происходит закладка клапанов сердца и магистральных сосудов. К шестой неделе развития сердце плода является четырехкамерным. Обращает на себя наличие сформированных клапанов между предсердиями и желудочками. Четко определяются аорта и легочная артерия.
Регуляция частоты сердечных сокращений
Скорость, с которой бьется сердце будущего ребенка, соответствует частоте генерации потенциалов действия. Данные импульсы формируются в синоатриальном или синусовом узле. Затем по проводниковой системе сердца импульс передается каждому волокну, обеспечивая последовательное и ритмичное сокращение. В процессе внутриутробного развития желудочки сердца появляются несколько раньше предсердий.
Вследствие чего первые сокращения сердечной мышцы носят медленный и нерегулярный характер. Так как находящийся в предсердии водитель сердечного ритма еще не сформирован. Как только развиваются предсердия, частота и ритмичность сокращений сердца приобретает привычный вид. Частота сокращений увеличивается со временем, в зависимости от сроков вынашивания плода. К концу беременности частота несколько снижается — становиться равной 140 ударов в минуту остается такой до момента рождения.
Этиология
Тахикардию у плода определяют, как увеличение частоты сердечных сокращений свыше 180 ударов в минуту, на протяжении 10 и более секунд. Появление данного симптома связано с началом компенсации сердцем и организмом плода каких-либо неблагоприятно влияющих на него факторов. Стоит отметить, что ресурсы восполнения у плода и новорожденного намного меньше, чем у взрослого человека. Чем обусловлено их быстрое истощение и усугубление того или иного патологического процесса.
Чаще всего причины тахикардии у плода являются пороки развития самого сердца. Совокупность нарушения развития отдельных элементов сердца (клапаны, проводниковая система, количество камер и т. д.) после появления ребенка на свет, носит название врожденные пороки сердца. Причины их возникновения в следующем:
- генетические факторы, к которым относят хромосомные и генные мутации (риск их возникновения увеличивается с возрастом родителей);
- инфекционные факторы, такие как вирусы герпеса, краснухи, аденовирусы, токсоплазма, листерии, микоплазма и другие;
- физические факторы (рентгеновское излучение, ионизирующая радиация, вибрация, шум);
- химические факторы (алкоголь, наркотики, никотин, некоторые лекарственные препараты, оральные контрацептивы, бытовая и промышленная химия).
Отдельной и не менее объемной причиной тахикардии плода является гипоксия. По различным причинам кровь, поступающая к плоду, недостаточно обогащена кислородом. Или же количество крови с достаточным обогащением, недостаточно. И то и другое явление вызывает рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений. Причины гипоксии могут быть следующие:
- анемия беременной с пониженным количеством гемоглобина;
- патология бронхиального дерева и легких женщины;
- курение во время беременности;
- сахарный диабет и другие нарушения метаболизма;
- внутриутробная инфекция;
- фетоплацентарная недостаточность.
Стоит отметить, что компенсировать гипоксию длительное время организм еще нерожденного ребенка просто не в состоянии. Потому, в зависимости от выраженности недостатка кислорода, начинается процесс тканевого кислородного голодания. Результатом может стать различной степени выраженности задержка физического и психического развития. Критические гипоксические нарушения опасны для жизни будущего ребенка.
Диагностика
Очевидно, что на ранних сроках беременности, на протяжении первых шести недель диагностика патологии невозможна, в силу отсутствия сердцебиения эмбриона. Однако начиная с 6–8 недели сердцебиение плода уже можно регистрировать. Стетоскоп является доступным и первейшим инструментом выслушивания сердцебиения плода, наряду с УЗИ. Разберем подробнее диагностические манипуляции при выявлении тахикардии плода:
- Клиническое обследование женщины опытным акушер-гинекологом, с обязательным вагинальным обследованием и выслушиванием сердечной деятельности плода.
- Кардиотокография (разновидность УЗИ) – это методика непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки, в виде графической кривой. Данный метод используется как во время беременности, так и в родах и позволяет оценить сердцебиения плода в динамике.
- Ультразвуковое исследование или УЗИ – метод золотого стандарта в перинатальной диагностике. Методика лишена какого-либо побочного воздействия на плод и потому ее использование проводится с той частотой, которая необходима в каждом индивидуальном случае.
- Доплерометрия – одна из разновидностей УЗИ. Позволяет оценивать состояние кровотока в сосудах и сердце. Принцип этого способа используется при снятии кардиотокографии.
- В последнее время появилась информация об использовании МРТ в диагностике различных патологий плода. Хотя магнитное поле не оказывает прямого негативного воздействия, однако его влияние на плод еще мало изучено. Потому УЗИ остается самым распространенным методом диагностики как заболевания, так и его последствий даже на самых ранних сроках.
Существует также набор методик инвазивного плана. То есть методов, требующего непосредственного вмешательства в организм беременных женщин. К таковым относят амниоскопию (с помощью специального инструмента, через шейку матки производят исследование состояния амниотической жидкости). Амниоцентез – это исследование некоторого количества амниотических вод, полученных посредством амниоскопического обследования. Эта и многие другие методики обследования позволяют прямо или косвенно указать на ту или иную патологию плода, вызывающую тахикардию.
Лечение
Логичным будет предположить, что тахикардия плода должна лечиться устранением ее причины. В ряде случаев, таких как сердечная недостаточность, в силу декомпенсированного врожденного порока устранить причину практически невозможно. Однако большинство патологических состояний беременной женщины и плода поддается коррекции и лечению. Большинство патологий подобного характера требуют лечения и постоянного динамического наблюдения в условиях стационара. Схема воздействия на различные цепи патогенеза выглядит следующим образом.
- Устранение неблагоприятных факторов внешней среды, непосредственно влияющих на организм женщины. Отказа от вредных привычек, рациональный режим дня с обязательным ежедневным пребыванием на свежем воздухе.
- Лечение или коррекция тяжести соматической патологии будущей матери. В особенности это касается заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Не стоит также забывать об эндокринных патологиях, таких как сахарный диабет.
- Активная профилактика инфекционных заболеваний должна проводиться повсеместно. Особенно это касается заболеваний инфекционной природы, способных проникать через гемоплацентарный барьер.
- Прицельная терапия антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами используется по строгим показаниям, при условии подтвержденного диагноза.
- Тяжелые случаи тахикардии, такие как мерцание или трепетание требуют срочной интенсивной терапии в условиях реанимации.
Однако тахикардия плода далеко не всегда требует вмешательства. Каждый отдельный случай обязывает к индивидуальному подходу. Иногда госпитализация беременной с целью активного динамического наблюдения за шевелением плода и его сердцебиением может сама по себе привести к исчезновению симптомов. В силу смены обстановки или же устранения какого-либо фактора стресса. Однако так бывает нечасто.
Профилактика
Специфической профилактики данного нарушения попросту не существует, да и не может существовать. Поскольку перечень патологических состояний достаточно велик, дать исчерпывающие рекомендации широкой аудитории, не опираясь на индивидуальный подход – будет совсем неправильно. Потому, основным тезисом профилактической работы должна стать кропотливая и совестная работа участковых акушерских и гинекологических служб. При изменениях в шевелении ребенка незамедлительно проводить дополнительную диагносмтику.
http://o-gipertonii.znaju-kak.com - Здесь самые эффективные натураль
http://o-gipertonii.znaju-kak.com - Здесь самые эффективные натураль
Будущая мама должна заботиться о себе и своем ребенке, еще задолго до момента его зачатия. Любое негативное влияние на репродуктивную систему женщины оставляет отпечаток на всю ее жизнь и, к сожалению, может отразится на ее будущих детях. Правильное питание, активный образ жизни, рациональный режим труда и отдыха – вот то немногое что в силах сделать любая девушка и женщина, для обеспечения здоровья своих детей. Не стоит забывать о возможности хромосомной патологии, современные медико-генетические консультации помогут разобраться во многих интересующих молодые пары вопросах.