Эпилепсия является хроническим заболеванием центральной нервной системы, при котором больные страдают рецидивирующими приступами генерализованных судорог с полной потерей сознания. Среди многочисленных форм заболевания, ночная эпилепсия занимает особое место.
Ночная эпилепсия
Эпилепсия во сне
Ночная эпилепсия считается тяжелой формой болезни, нарушающей двигательные, вегетативные, чувствительные процессы организма человека во время физиологического сна. Сокращение времени отдыха, восстановительных процессов провоцирует истощение энергетических запасов центральной нервной системы, стимулирует формирование патологических очагов повышенного возбуждения.
Сокращение ночного отдыха является депривацией, это состояние вызывает прогрессирование эпилептических приступов, повышает возбудимость ЦНС, нарушает процессы торможения. Дисбаланс между тормозящими и возбуждающими процессами нейро-гуморальной регуляции формируют эпилептогенный очаг коры головного мозга височной, затылочной или теменных долей.
Когда возникает?
Ночная судорожная активность развивается в первую половину ночи, фазу быстрого сна. Это обусловлено нейрофизиологическими циклами, во время которых меняется электрическая активность ЦНС, развиваются быстрые движения глазными яблоками, физиологические подергивания конечностями. Встречающиеся у здоровых людей признаки быстрой фазы провоцируют начало приступов, судорог у больных эпилепсией.
Нарушение ритма сна вызывает патологические изменения нервных клеток, истощение, атрофию волокон, что сказывается на частоте эпилептических приступов во сне. Резкое пробуждение, звонок телефона, паническая атака и другие раздражающие факторы внешней агрессии являются прямыми провокаторами приступов эпилепсии.
Виды ночной эпилепсии
Эпилепсия во сне при прогрессирующем течении заболевания может развиваться в любую фазу, независимо от провоцирующих факторов. Врачи-эпилептологи выделяют временные периоды, когда судороги появляются чаще всего:
- ночные ранние – первые два часа после засыпания;
- утренние ранние – за час до пробуждения;
- утренние – через час после пробуждения;
- смешанные – судороги ночного, дневного отдыха.
Приступы эпилепсии во сне редко переходят в дневную форму, как правило, заболевание стабильно протекает в периоды отдыха, расслабления человека. Сновидения носят устрашающий характер, что помимо эпилептической активности, также нарушает процесс высыпания.
Расстройства сна
Ночные приступы эпилепсии развиваются как в детском, так и во взрослом возрасте. У детей нередко возникают сложности дифференциального диагноза между истинным эпилептическим приступом и ночным кошмаром. Ребенок резко садится на кровати, кричит или плачет, проявляются вегетативные симптомы – повышенное потоотделение, расширение зрачков, озноб, мурашки по коже.
Такое поведение во сне обусловлено истощение нервной системы, сбоями циркадного ритма. У взрослых помимо классической симптоматики заболевания, наблюдаются клинические проявления расстройства сна:
- лунатизм;
- ночные страхи;
- кошмары;
- панические атаки;
- снохождение;
- сноговорение.
После утреннего пробуждения больные не помнят о событиях минувшей ночи, транзиторная амнезия входит в классический симптомокомплекс эпилепсии. Наличие доброкачественного миоклонуса сна является потенциальным признаком предэпилептического состояния, которое может развиться после воздействия дополнительного фактора риска заболевания.
Симптомы
Помимо расстройствами сна, ночные приступы эпилепсии у детей и у взрослых не отличаются от обычной клинической картины болезни – тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в состояние глубокого сна. Это ведущие симптомы болезни.
Тонический компонент проявляется спонтанным гипертонусом тела, приведением верхних конечностей, вытяжением нижних. У взрослых и детей резко прерывается дыхание за счет сильнейшего спазма дыхательной мускулатуры, грудная клетка становится неподвижна.
Во время спазма происходит акт непроизвольного мочеиспускания, дефекации. Сжатие челюстей нередко приводит к надкусыванию кончика языка, может развиться кровотечение. Это состояние тонии продолжается около одной минуты.
Затем происходит смена тонуса, нарастают клонические судороги – хаотичные движения руками, ногами, шеей, корпусом тела. Дыхание восстанавливается, может развиться аспирация слюны. Вокруг рта из-за сильного слюноотделения образуется пена, которая может окрашиваться в алый цвет при повреждениях языка.
Спустя три минуты судороги сменяются состоянием полного расслабления во сне, больной погружается в глубокую кататонию. Это опасно риском западения языка, обтурацией дыхательных путей.
Осложнения
Помимо перечисленных осложнений, таких как кровотечение, аспирация и западения языка, ночная эпилепсия может приводить к другим жизнеугрожающим состояниям. Например, возрастает риск травматизма, получения черепно-мозговых травм в результате падений с кровати, ударов о близстоящие предметы мебели.
Развитие апноэ сна, спонтанной остановки дыхания, характерно для прогрессирующей ночной эпилепсии во внесудорожный период. Апноэ возникает из-за угнетения дыхательного центра головного мозга, нередко приводит к полной остановке дыхания.
Серьезные нарушения ночного высыпания провоцируют вялость, слабость, головокружения среди дня, чувство разбитости. Постоянное наличие подобного дискомфорта провоцирует учащение ночных рецидивов во сне, значительно снижают качество жизни больных.
Приступы у детей сказываются на их успеваемости, общем развитии, обучаемости. Падает общая работоспособность, кроме того, приступы у детей начинают развиваться во время дневного отдыха.
