Воспаление верхних дыхательных путей в детском возрасте доминирует среди болезней ЛОР-органов. Хронический ринит у детей обостряется довольно часто, особенно в осенне-зимний период. Причинами этого недуга служат изменчивая погода, повышенная влажность и низкая температура воздуха. Проявления затрудненного дыхания, жидкие выделения из носа и чихание резко уменьшают активность ребенка. В зависимости от формы воспалительного процесса, симптомы и лечение отличаются при каждом заболевании.
Хронические риниты у детей
Этиология и патогенез
Хронические риниты у детей появляются после частых острых ринитов, когда возбудители недуга постоянно циркулируют во внешней среде. Занятия ребенка в школе или детском саду создают благоприятные условия для заражения ОРВИ. При частых вирусных инфекциях, которые встречаются у детей младшего возраста, иммунная система организма истощается. Приостанавливается выработка антител против вирусов и бактерий, вследствие чего поддерживается хроническое воспаление. Выделяют следующие причины хронического ринита у детей:
- инфекционные и вирусные заболевания – грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, стафилококки, стрептококки;
- переохлаждение;
- распитие холодных и газированных напитков;
- ношение легкой одежды в дождь, снег или мороз;
- несоблюдение карантинных мероприятий в период эпидемий гриппа.
При действии низких температур, вирусов и бактерий на слизистую оболочку носа возникает реакций со стороны эпителиальных клеток. Начинается повышенная продукция слизи, отекает межуточная и соединительная ткань. Происходит расширение сосудов, усиливается проницаемость их стенки и возникает затрудненное дыхание. Течение процесса затягивается, гипертрофируется эпителий, ослабевает защитная и выделительная функция слизистой оболочки. Воспаление может перейти на нижние дыхательные пути, вызвав пневмонию.
Симптомы
Симптомы хронического ринита у детей варьируют и зависят от формы заболевания. Во всех случаях на первый план выступают затрудненное дыхание, чувство заложенности носа и ринорея (выделения жидкости из носовой полости). Такие проявления сохраняются после перенесенных острых инфекций и зависят от реактивности организма. Выделяют четыре формы хронического ринита:
- Катаральный ринит – заболевание, характеризующееся обильными серозными выделениями и заложенностью носа. Дети жалуются на периодические головные боли, усталость во время уроков. При локальном осмотре у врача слизистая носа отечная и гиперемированная, выделения обильные и серозные.
- Гипертрофический ринит бывает диффузным и ограниченным. При такой форме воспаления возникает гиперплазия эпителия, нарушение функции ворсинок и образование полипов. Ребенок жалуется на заложенный нос, частые головные боли, плохой сон и головокружения, вынужден дышать ртом. На слизистой оболочке обнаруживается зона гипертрофии, полипы, что опускаются в носоглотку.
- Атрофический ринит – возникает при наследственной предрасположенности к атрофии тканей. Больные дети жалуются на сухость в носу, чихание, скудные гнойные выделения, которые трудно удаляются. В этом случае легко присоединяется бактериальная инфекция, возникают осложнения.
- Вазомоторный ринит разделяют на два типа – нейровегетативный и аллергический. Первый связан с недоразвитой нервной системой, когда ребенок страдает от заложенности одной половины носа, затруднения дыхания. Аллергическая форма имеет тенденцию к сезонности и зависит от влияния раздражителей. В период цветения растений дети жалуются на чихание, прозрачные выделения из носа и затруднение дыхания.
Наиболее часто у детей появляется аллергический ринит, в связи с высокой чувствительностью организма к раздражителям. Своевременное лечение острых форм респираторных заболеваний снижает риск перехода процесса в хроническую фазу. К общим симптомам заболевания относят слабость, нарушение сна, усталость на занятиях, иногда повышение температуры тела.
Диагностика
Хронический ринит у ребенка подтверждается при осмотре у отоларинголога. Выполняют переднюю риноскопию (обследование полости носа инструментами), где видны гиперемия и отек слизистой оболочки, серозные или гнойные наслоения. При гипертрофическом рините наблюдается резкое сужение носовых ходов, дополнительные образования и искривление перегородки. Атрофия эпителия характеризуется истончением слизистого слоя, выраженностью сосудистой сетки и скудными неудаляемыми наслоениями. При аллергической форме резко выражены гиперемия, отечность тканей и обильные серозные выделения.
Выполнение задней риноскопии помогает выявить аденоиды, полипы, которые опускаются в носоглотку. Слизистая оболочка задней части носовых раковин отечна, выступает из просвета хоан (отверстия, в которые переходят носовые раковины), выражены извилистые сосуды. Иногда можно увидеть воспаленные небные миндалины, аденоиды. Такое обследование детям проводится под местной анестезией.
Сюжет из программы "О самом главном", Россия. Тем
Сюжет из программы "О самом главном", Россия. Тем
Красные глаза: почему краснеют глаза, покраснел 1 гла�
Красные глаза: почему краснеют глаза, покраснел 1 гла�
Кормление грудью - тема бесконечная, окруженная множ�
Кормление грудью - тема бесконечная, окруженная множ�
В сомнительных случаях используют метод видеоэндоскопии. При этом осматривается вся носовая полость, отверстия в околоносовые синусы. Присоединение гайморита и фронтита требует назначения рентгенографии лицевого черепа. При этом обследовании видны затемнения рисунка в проекции околоносовых пазух, горизонтальные уровни жидкости в случае накопления гнойного содержимого. С помощью этого метода лечат гипертрофический ринит, используя специальные инструменты.
Лечение народными средствами
Простудные заболевания известны давным-давно, их успешно лечат народными средствами. Детям надо заниматься утренней гимнастикой, закаливанием и правильно питаться. Все это повышает устойчивость организма к инфекциям, улучшает работу сердца и мышц, укрепляет иммунитет. В случае заболевания хроническим ринитом пользуются горячими травяными напитками и растительным назальными каплями.
При появлении первых симптомов заложенности носа и ринореи, детей лечат обильным питьем горячего чая и травяных отваров. Нужно засыпать в кипяток листьев мяты, ягод малины и плодов шиповника, дать настояться. Смесь повышает потоотделение, снимает отечность слизистых, пробивает носовое дыхание. Чай и отвар дают пить детям каждые три часа по 200 мл. Использовать напиток следует до стихания проявлений ринита.
Чай с медом нужно пить 2-3 раза в день, его используют на протяжении всей зимы. Однако требуется внимание к этому напитку, так как мед иногда вызывает аллергические реакции. Промывание носовой полости раствором морской соли, зеленым чаем способствует удалению излишней слизи, активирует работу эпителиальных ворсинок. В каждую ноздрю следует закапывать по 2-3 капли раствора 4-5 раз в день. По такой же схеме используют разведенный сок лука с кипяченой водой, который имеет раздражающее действие.
Сок алоэ закапывают в нос детям при атрофическом рините. При этом стимулируется рост эпителия, нормализуется рН слизистой и исчезает сухость оболочек. Применяют по 2-3 капли 4 раза на день в течение всего периода заболевания. В случае атрофической формы ринита лечить недуг поможет эвкалиптовое масло, которое обладает обволакивающим и увлажняющим действием. Вводят по 3 капли каждые 6 часов, лечение длиться 3-4 недели.
Медикаментозное лечение
Лечение хронического ринита у детей не может обойтись без сосудосуживающих препаратов. Действующие вещества вызывают спазм сосудов, снижают экссудацию и отек тканей, возобновляют носовое дыхание. Детям нужно вводить по 1-2 капли 2-3 раза в день, обращая внимание на дозировку препарата. Хорошо и длительно устраняют симптомы насморка Називин, Нокспрей, Отривин, Ринонорм и др. Эти капли иногда вызывают носовые кровотечения и сухость в носу, поэтому применение ограничивают 7-9 днями.
Гипертрофический ринит лечат гормональными каплями и спреями. Они резко уменьшают проявления отека, тормозят пролиферативные процессы (разрастания) в слизистой оболочке. Маленьким детям препараты противопоказаны из-за воздействия на рост ребенка и надпочечники. Старшие дети делают по 1-2 впрыскивания в нос каждые 12 часов. При лечении аллергической и нейровегетативной форме ринита используют Амавис, Фликсоназе, Беконазе.
