Сухой ринит получил свое название из-за характерных для данного заболевания симптомов. В медицинской литературе такой термин практически не встречается. Доктора считают подобную патологию атрофической формой хронического насморка. Однако средства, чем лечить сухой ринит, кардинально отличаются от методов терапии заболевания, сопровождающегося обильным выделением слизи.
Сухой ринит
Механизм развития заболевания
На сегодняшний день патогенез сухого атрофического ринита выяснен не до конца. Основные симптомы связывают с нарушением структуры многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки полости носа. Его основными функциями являются увлажнение, очищение и согревание вдыхаемого воздуха. Это достигается за счет секреции слизи, содержащей антимикробные компоненты.
При сухом рините под воздействием определенных факторов внутренней среды организма или окружающих условий клетки слизистого эпителия перестают функционировать должным образом. При отсутствии своевременного лечения ткань начинает отмирать. Подобные изменения сопровождаются нарушением анатомического строения носовой полости. При осмотре способом риноскопии отчетливо видно расширение ноздрей. Доктора подчеркивают, что на этапе подобных изменений лечение лекарственными средствами малоэффективна.
Причины возникновения атрофического ринита
Сухой ринит обычно является следствием хронического насморка из-за бактериальной или вирусной патогенной микрофлоры или частого контакта с аллергеном. Длительное использование сосудосуживающих капель чаще является причиной вазомоторного насморка. Но в некоторых случаях применение препаратов этой группы дольше 14 дней, длительное лечение интраназальными кортикостероидами вызывают сухой ринит, чрезмерное увлечение средствами народной медицины (вдыхание паров и смазывание слизистой соком чеснока или лука). Данное заболевание также развивается под воздействием таких факторов (причин):
- работа с токсическими материалами;
- стойкие нарушения обмена веществ;
- патологии пищеварительного тракта, нарушающие всасывание железа;
- воздействие ионизирующего излучения.
Сухой ринит также развивается после попадания инородного тела в нос, травм этого органа. Такая патология иногда возникает как осложнение проведенного хирургического вмешательства для коррекции искривлений перегородки, удаления полипов и др. К истончению эпителия, кровеносных и лимфатических сосудов предрасположены люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Однако пусковым фактором к развитию сухого ринита у ребенка или взрослого практически всегда служит кокковая, вирусная или грибковая инфекция. Часто причиной атрофии слизистой является клебсиелла Абеля-Левенберга.
Клиническая симптоматика и методы диагностики
Основной признак, появляющийся при сухом рините, — сухость в носу. На начальном этапе это сопровождается неприятными ощущениями при дыхании. Однако когда атрофический процесс дойдет до нервных окончаний, пропадает обоняние. Как следствие, человек в неполной мере воспринимает и вкус пищи. Кроме того, к симптомам при сухом рините относят:
- отсутствие слизистых выделений не исключает возникновение отека эпителиальной оболочки;
- нарушение носового дыхания;
- образование сухих корок, при запущенном процессе они могут занимать всю полость носа;
- отделяемое практически невозможно высморкать;
- частые кровотечения;
- ощущения наличия инородного тела в носу.
При осложнениях сухого ринита (это заболевание называют озеной) образуются зловонные гнойные корочки. Причем из-за нарушения обоняния пациент не чувствует этого запаха. У ребенка и взрослого такие симптомы вызывают нарушения сна, головную боль. Это сопровождается постоянным чувством усталости и снижением работоспособности. На основании этих симптомов врач предполагает сухой ринит, но для подтверждения диагноза проводят такие обследования:
- Эндоскопический осмотр носовой полости.
- Оценка проходимости носовых ходов (ринопневмометрия).
- Сахариновый тест (небольшой кусочек пищевого сахарина кладут на нижнюю часть носового хода и засекают время до появления сладкого привкуса во рту).
- Ольфактометрия – инструментальное исследование остроты обоняния.
Дополнительно назначают анализы крови на определение количества сывороточного железа. Также необходима иммунограмма и исследования для оценки метаболических процессов. Бакпосев со слизистой носа проверяют на наличие бактериальной флоры. Кроме того проводят комплексную диагностику для выявления сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия
Определение методов, как лечить сухой ринит, осуществляется на основании результатов диагностических тестов. При выявлении специфических клеток клебсиеллы необходимо применение антибиотиков. Точное назначение препарата зависит от данных бакпосева. Как показывает практика, наиболее эффективными средствами являются:
- Ципрофлоксацин (Цифран, Ципромед). Для взрослых дозировка составляет 500 – 750 мг ежедневно на протяжении 3 – 4 недель. Для ребенка количество препарата подбирают индивидуально;
- Цефтриаксон вводят в виде внутримышечных инъекций по 0,5 – 2 грамма в сутки в течение 2 – 3 недель. Укол болезненный, поэтому порошок антибиотика разводят в местном анестетике.
Во время приема противомикробных лекарств при сухом рините регулярно повторяют бакпосев на выявление клебсиеллы. Как только результат будет отрицательным, препарат постепенно отменяют. По данным исследований, атрофический насморк в большинстве случае сопровождается выраженным дефицитом железа. Для компенсации такого состояния назначают:
- Феррум-Лек и Эктофер в форме инъекций. После появления данных о негативном влиянии на функцию почек при внутривенном введении препараты прописывают внутримышечно в дозе 2,0 – 2,5 г на курс лечения;
- Тардиферон, Ферроплекс, Сорбифер применяют в виде таблеток. Принимать их рекомендуют за 30 – 60 минут до еды, так как прием пищи влияет на уровень всасываемости активных компонентов лекарства.
Если уколы делают 3 – 4 недели, то прием таблеток продолжают до 4 месяцев. Спустя полгода необходим профилактический курс препаратов железа в меньшей дозировке. Дополнительно показано лечение сухого ринита поливитаминными комплексами. Необходима коррекция диеты.
Сюжет из программы "О самом главном", Россия. Тем
Сюжет из программы "О самом главном", Россия. Тем
Красные глаза: почему краснеют глаза, покраснел 1 гла�
Красные глаза: почему краснеют глаза, покраснел 1 гла�
Кормление грудью - тема бесконечная, окруженная множ�
Кормление грудью - тема бесконечная, окруженная множ�
Большую роль играют медикаменты для местного применения. Исключают средства, содержащие соединения серебра, висмута и йода. Сначала они рефлекторно стимулируют выделение слизи, однако затем симптомы атрофического ринита усугубляются. Выраженным эффектом обладают капли на растительной основе и витамином Е, гель Актовегин или Солкосерил. Для удаления из носа сухих корочек используют щелочные растворы.
Методы нетрадиционной медицины
Эффект от применения народных средств при сухом рините повышается при сочетании с медикаментозными методами терапии. Поэтому перед использованием таких рецептов нужно проконсультироваться с врачом. По отзывам, при атрофии слизистой хорошо помогают капли из сока алоэ (перед этим листья растения рекомендуют 1 – 2 дня подержать в холодильнике). Кстати, спиртовая настойка обладает иммуностимулирующим действием.
В аптеках можно приобрести готовый раствор для инъекций с соком алоэ. Курс таких уколов показан при нарушениях функционирования пищеварительного тракта. Можно воспользоваться и другими рецептами народной медицины. Это:
- закладывать в нос вазелин, смешанный с рыбьим жиром или прополисом;
- смазывать эпителиальную оболочку маслом мяты, шиповника, туи и эвкалипта;
- паровые ингаляции с медом, разведенным в горячей воде;
- отвлекающие процедуры, например, парить ноги в кипятке с порошком горчицы.
Для устранения симптомов и причин сухого ринита помимо медикаментозной и народной терапии необходимы меры профилактики. Лечить заболевания будет легче, если соблюдать нормы влажности в помещении. Ежедневно следует вытирать пыль и полы мокрой тряпкой, температура в доме не должна превышать 21°. При отсутствии эффекта от лечения показана лазерная физиотерапия или хирургическое вмешательство по восстановлению слизистой оболочки (иногда требуется установки имплантов).
