Хронический ринит встречается в 30% случаев заболеваний полости носа. Местное лечение проводится интраназальными препаратами, которые в первое время улучшают дыхание. При длительном применении сосудосуживающих капель и спрея развивается медикаментозный ринит.
Медикаментозный ринит
Симптомы болезни появляются после отмены использования медикаментов, вследствие исчезновения чувствительности к ним и возникновении тахифилаксии. Определить, как избавиться от недуга и как лечить медикаментозный ринит способен ЛОР-врач, основываясь на осмотре и дополнительных исследованиях.
Этиология и патогенез
Носовую полость изнутри покрывает тонкая эпителиальная прослойка, которая создает слизистую оболочку. Она вырабатывает слизистый секрет, защищающий клетки от проникновения в них вирусов и бактерий. При дыхании через нос воздух увлажняется и согревается, чужеродные частицы останавливаются в слизи, а выводятся благодаря мукоцилиарному клиренсу. Ослабление организма, вирусная и бактериальная инфекция, загрязненность воздуха нарушают защитные функции эпителия и вызывают воспалительную реакцию. Для искоренения неприятных симптомов пациенты в домашних условиях принимают сосудосуживающие препараты.
Назальные капли и спреи повышают тонус сосудов, уменьшают их проницаемость, устраняют экссудацию и тканевой отек. Медикаментозный ринит возникает после перенесенного хронического вазомоторного ринита, аллергической или нейровегетативной формы, гипертрофического или катарального ринита. Эти заболевания характеризуются заложенностью носа и затруднением дыхания, поэтому устранения симптомов применяют вазоконстрикторные препараты. Причинами возникновения медикаментозного ринита считают:
- назальные сосудосуживающие капли и спреи;
- назальные глюкокортикостероиды.
В патогенезе развития болезни важную роль играет тахифилаксия. Использование назальных препаратов дольше 14 дней влечет за собой постепенное привыкание к их действию. После каждого введение медикаментов в носовую полость, чувствительность к ним эпителиальных клеток ослабевает, поэтому всякий раз необходимо повышать дозу. Это приводит к постепенному параличу мускулатуры сосудов, их расширению и повышенной проницаемости. Вследствие чего развивается выраженный отек тканей, прогрессирует заложенность носа, продолжаются серозные выделения и присоединяются осложнения.
Симптомы
Симптомы медикаментозного ринита возникают на фоне проявлений хронических заболеваний полости носа, в том числе и аллергической природы. Избавиться от признаков воспаления носоглотки можно с помощью назальных препаратов. Вылечить острый ринит у взрослых можно за 7 дней, если придерживаться всех правил и рекомендаций врача. Если на протяжении 3 недель и более использовать сосудосуживающие капли, может присоединиться медикаментозный ринит. Главными симптомами недуга считают следующие проявения:
- заложенность носа и насморк;
- затрудненное дыхание на фоне применения назальных капель и спреев;
- необходимость использования высоких доз препаратов;
- зуд, жжение и сухость в носовой полости;
- частые носовые кровотечения;
- вечерние головные боли и нарушение сна.
Ребенок редко болеет медикаментозным ринитом, так как прием препаратов контролируют родители. При беременности лечить насморк и заложенность носа нужно народными средствами, которые не влияют на плод. Назальные капли, при длительном применении, вызывают атрофию ворсинок, истончение эпителия, в перспективе образование разрастаний. При этом часто присоединяется бактериальная флора, пациенты жалуются на ухудшение слуха и обоняния, взрослых волнуют учащенные носовые кровотечения. Медикаментозный ринит считается осложнением хронических заболеваний, его зачастую вызывает бесконтрольное применение сосудосуживающих назальных препаратов.
Диагностика
Пациент, который жалуется на длительную заложенность носа, затрудненное дыхание на фоне приема высоких доз назальных капель и спреев, должен обратиться к отоларингологу. Врач проводит осмотр с помощью передней риноскопии, где наблюдается гиперемия и расширение поверхностных сосудов, атрофия ворсинчатого эпителия, ишемия слизистой оболочки. При касании к сосудистой стенке возникает кровотечение. Задняя риноскопия позволяет вывить накопления слизи в просвете хоан, их сужение, нависание слизистой оболочки в носоглотку, которое возникает при постоянном воспалительном процессе.
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
http://www.lorclinica.ru/index.php/2008-07-28-06-38-04.
http://www.lorclinica.ru/index.php/2008-07-28-06-38-04.
При тщательном сборе анамнеза, отоларинголог акцентирует внимание на использовании вазоконстрикторов. Для определения медикаментозного ринита нужно не принимать капли 4-5 дней. Если симптомы недуга постепенно проходят, то следует думать о лекарственной природе заболевания. Ежели взрослый жалуется на усиление насморка, ухудшение носовое дыхание и обильные экссудативные выделения, то медикаментозный фактор не играет решающей роли.
Видеоэндоскопия помогает изучить внутренне строение полости носа. Слизистая оболочка гиперемированная, отечная, с островками ишемии и атрофии эпителия, носовые ходы сужены. Такая картина наблюдается после 1-2 месяцев постоянного использования вазоконстрикторов. Поверхностные сосуды на видео извилисты, легко повреждаются при контакте с аппаратом, ворсинчатый эпителий над ними истощен. Иногда наблюдаются полипозные разрастания, которые деформируют носовые раковины и перегородку.
Лечение народными средствами
Медикаментозный ринит – это заболевание, которое поддается лечению и народными средствами. Они способствуют затиханию воспалительного процесса, особенно после использования трав и растений. Ингаляции отварами ромашки, календулы, листьев липы увлажняют слизистую оболочку, устраняют ишемию и укрепляют сосудистую стенку. В день нужно делать регулярно и проводить по 3-4 сеанса на протяжении 1-2 недель. Приготовить народное средство можно, добавив сбор трав в 500 мл кипятка, дать настояться 5 минут, а полученный отвар залить в ингалятор.
Хорошо влияет на слизистую 2% раствор морской соли, который вытягивает на себя излишнюю жидкость, тонизирует сосуды и нормализует рН слизи. Вводить в нос по 3-4 капли в течение 2 недель. Благотворно на работу организма влияет закаливание и посещение бани. Эти методы способствуют повышению иммунитета, активации защитного свойства кровяных клеток, улучшению носового дыхания из-за резкого и кратковременного перепада температур. Ребенок тоже может воспользоваться такими средствами лечения всех видов ринита, так как длительное применение медикаментов не желательно.
Медикаментозное лечение
Вылечить медикаментозный ринит в домашних условиях, тем более без руководства врача, представляется трудной задачей. Доктор Комаровский рекомендует в первую очередь отказаться от использования вазоконстрикторов на 4-5 дней. Лечить хронический ринит, по его мнению, лучше промываниями морской водой, увлажнением воздуха в квартире, приемом назальных каплей на протяжении 3-4 дней, которые суживают только вены, а не артерии. Отказавшись от лечения сосудосуживающими препаратами, можно полностью избавиться от симптомов болезни.
Параллельно необходимо использовать назальные капли гормонального происхождения, например, Назонекс или Авамис. Эти средства обладают выраженным противовоспалительным действием, подавляют хроническое воспаление, уменьшают экссудативные проявления, влияют местно. Однако, ребенок и женщина в период беременности, не должны применять гормональных препаратов из-за побочных эффектов. У детей часто возникают задержки в росте, атрофия слизистой оболочки носа, а у беременных нарушение развития плода, грибковые заболевания носовой полости.
Хирургическое лечение
Лечение медикаментозного ринита хирургическим путем выполняется при неэффективности консервативных методов. Как именно лечить заболевание и какую тактику выбрать, определяет отоларинголог. В случае, когда болезнь сопровождается гипертрофией слизистой оболочки легкой степени и четко выражены подслизистые сосуды, выполняют прижигание поверхностного слоя носовых раковин лазером. Операция проводится под местной анестезией, на протяжении 4-5 дней носовые ходы остаются затампонированными и пациент дышит ртом, во избежание кровотечения.
При суживании носовых ходов более 80%, для лечения медикаментозного ринита хирурги выполняют специфическую операцию – остеоконхотомию. С помощью щипцов удаляется свисающий край носовой раковины, таким образов увеличивается назальная полость. Иногда медикаментозный ринит сопровождается искривлением носовой перегородки, что усугубляет проявление болезни и затруднение дыхания. В таком случае под общим наркозом выполняют операцию по выравниванию перегородки и конхотомию. Это увеличивает объем носовой полости, облегчает дыхание, возобновляет слух и обоняние.
