Алкогольная Кардиомиопатия (АКМП) – вторичное заболевание, развивающееся в сердце вследствие длительного злоупотребления алкогольными напитками и приводящее к диффузному поражению миокарда и дилатации (расширению) его камер. Выражается прогрессированием сердечной недостаточности и, возможно, ишемией (недостатком кровоснабжения) сердечной мышцы.
Алкогольная кардиомиопатия
Что такое алкогольная Кардиомиопатия
Эта патология развивается приблизительно у половины людей, чаще мужчин, которые страдают алкоголизмом. Алкоголизмом в данном случае считается ежедневное принятие около 100 мл чистого этанола в течение 10 лет. Летальность болезни также велика, что обуславливает высокую ее тяжесть. Чаще всего причина смерти при алкогольной Кардиомиопатии – внезапная коронарная смерть.
Характерным заболевания является его волнообразное течение: после приема больших доз алкоголя состояние больного ухудшается, при отказе от употребления – самочувствие становится лучше. При продолжении приема алкоголя прогноз для таких больных резко ухудшается, пациенты погибают в течение 3-4 лет, причем чаще всего на фоне развившейся фибрилляции желудочков.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10), эта патология обозначается кодом «I42.6 Алкогольная Кардиомиопатия».
Причины алкогольной Кардиомиопатии
Основной причинный фактор развития алкогольной Кардиомиопатии – длительное (10 и более лет) и регулярное употребление алкоголя. Именно этанол и его метаболиты оказывают прямое токсическое влияние на клетки миокарда. Он растворяет жиры в кардиомиоцитах и способствует разжижению их внутренней среды. Нарушаются обменные процессы в сердце, следом за этим нарушаются и все его функции, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности.
При длительном употреблении алкоголя также возникают дегенеративные нарушения в венечных артериях и нервных волокнах, расположенных в миокарде, что тоже приводит к ухудшению его функции. На секционном материале либо на фото сердца при алкогольной Кардиомиопатии отмечаются признаки жировой дистрофии. Внутренняя его поверхность желтоватая, под эпикардом также находятся массивные жировые отложения.
В этом видео я даю краткую характеристику основным в�
В этом видео я даю краткую характеристику основным в�
В этом видео я расскажу все о дилатационной кардиоми�
В этом видео я расскажу все о дилатационной кардиоми�
Дилатационная кардиомиопатия. Симтомы, Признаки и Ме
Дилатационная кардиомиопатия. Симтомы, Признаки и Ме
О самом главном. Эфир от 08.06.2015 Подписка на канал "О
О самом главном. Эфир от 08.06.2015 Подписка на канал "О
Важные причины рестриктивной кардиомиопатии. САЙТ К�
Важные причины рестриктивной кардиомиопатии. САЙТ К�
В данной видеопрезентации я расскажу вам все о гипер�
В данной видеопрезентации я расскажу вам все о гипер�
Размеры сердца могут быть несколько увеличены, во второй половине течения заболевания, дилатация нарастает по мере прогрессирования сердечной недостаточности. Из-за значительной дилатации полостей сердца и снижения его сократительной способности, в нем могут образовываться тромботические массы, что грозит тромбоэмболическими осложнениями.
Не вызывают заболевание, но способствуют его возникновению такие предрасполагающие факторы:
- постоянное стрессовое состояние и заболевания, вызывающиеся им;
- некачественное питание (недостаток витаминов, микроэлементов, других нутриентов);
- врожденные пороки развития сердца и генетическая предрасположенность;
- инфекции, при сниженном уровне реактивности организма;
- неправильный режим труда и отдыха, что приводит к изнурению миокарда;
Клинические формы АКМП
В 1977 г. выдающиеся русские врачи Е. М. Тареев и А. С. Мухин выделили такие основные формы алкогольной кардиомиопатии:
- Классическая форма. Подразумевает под собой типичный хронический алкоголизм. Больного беспокоит одышка, кардиалгии (нарушения в работе сердца), чаще ночью. Эта симптоматика усиливается на 2-3 день после приема большой дозы алкогольного напитка.
- Псевдоишемическая форма. У больного также имеются сердечные боли, но их необходимо дифференцировать от Ишемической болезни сердца. Для алкогольной Кардиомиопатии характерно незначительное повышение температуры, гипертрофия сердца, одышка и отеки как проявление нарастающей недостаточности кровообращения. Часто наряду с вышеперечисленными симптомами появляются разного рода аритмии.
- Аритмическая форма. При этой форме главными симптомами являются тяжелые нарушения ритма. Они проявляются одышкой, нестабильной работой сердца, головокружениями вплоть до возникновения эпизодических потерь сознания.
Стадии алкогольной Кардиомиопатии
В течении АКМП в 1989 г. выделил три стадии русский клиницист В. Х. Василенко. Начальной стадией считаются первые 10 лет с начала систематческого принятия алкогольных напитков, может протекать бессимптомно, а может с непостоянными болями в области сердца, изменениями нормального ритма.
Вторая стадия развивается у пациентов, принимающих алкоголь довольно продолжительное время, более 10 лет. У них появляются явления сердечной недостаточности, акроцианоз (синюшность периферических участков тела – стопы, кисти, кончик носа, мочки ушей). Одышка становится сильнее в лежачем положении, что является следствием застоя в малом круге кровообращения.
Застой в большом кругу проявляется увеличением живота вследствие гепатомегалии (увеличение размеров печени). Грозным осложнением в этом периоде является фибрилляция предсердий. Третья стадия характеризуется тяжелой недостаточностью кровообращения, что приводит к необратимым изменениям во всех внутренних органах и, в конечном счете, к смерти.
Симптомы алкогольной Кардиомиопатии
Самыми часто встречающимися и типичными симптомами для АКМП являются речевое и двигательное возбуждение, тахикардия. Боли в сердечной области обычно длительные, острые или колющие, не купируются (не снимаются) нитроглицерином, не иррадиируют (не отдают) в близлежащие области. Вегетативные расстройства в виде похолодания конечностей, чувства жара, повышенной потливости, гиперемии кожи (покраснение) нарушений сна и тремора рук. Также наблюдается постепенно нарастающая артериальная гипертензия.
Если патология вовремя не диагностировали, лечения не поступало, нарушения в организме становятся более серьезными. Развивается сердечная недостаточность с явлениями приступов удушья по ночам, болей в правом подреберье и отеков ног. На фоне прогрессирующего кардиосклероза развиваются необратимые метаболические нарушения в миокарде.
При прекращении приема алкоголя симптомы Кардиомиопатии значительно уменьшаются, однако, не проходят полностью в случае длительного злоупотребления этанолом.
Лечение алкогольной Кардиомиопатии
Прежде чем диагностировать заболевание и прописать адекватное лечение, врач назначает пациенту комплекс обследований. По результатам лабораторных исследований (биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи) существенных изменений не выявляется, более информативными являются инструментальные методы исследования. Это ультразвуковое исследование, электрокардиография, эхокардиография и рентгенография.
Целями лечения заболевания является уменьшение явлений сердечной недостаточности и восстановление трудоспособности пациента. В первую очередь необходимо полностью прекратить потребление алкогольных напитков, без этого действия медикаментозное лечение будет неэффективным. Также следует ограничить количество выпиваемой воды и суточную дозу соли.
Медикаментозное лечение в начальной стадии заключается в назначении метаболических и антиоксидантных препаратов (Милдронат, Микседол) и витаминов группы В (Тиамина бромид, Пиридоксина гидрохлорид), а также витамина Е (Токоферола ацетат). В поздней стадии пациенту следует назначать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, препараты калия и магния и ацетилсалициловую кислоту для предупреждения тромбоэмболических осложнений.
Основной мерой профилактики при алкогольной Кардиомиопатии является отказ от приема алкогольных напитков.
