Вульвит у девочек – воспалительный процесс слизистой оболочки промежности, затрагивающее клиторальную область, малые половые губы, нижнего отдела уретры и входа во влагалище. По данным врачей, такое заболевание в острой или хронической форме встречается почти у 50% детей в раннем возрасте. Следует отметить, что лечить вульвит можно при помощи безопасных препаратов для местного применения с минимальным риском развития осложнений и побочных эффектов. Схема терапии зависит от причины возникновения заболевания, она определяется при помощи простых методов диагностики.
Вульвит у девочек
Как происходит развитие патологии
В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов в большей степени подвержена воздействию инфекционных и неинфекционных факторов. Это связано с особенностью микрофлоры. Дело в том, что после наступления регулярных месячных в организме девушки повышается уровень женских гормонов, эстрогенов. Они стимулируют функции входящих в структуру эпителия слизистой палочек Дедерлейна.
Это лактобациллы, превращающие различные соединения в молочную кислоту. Таким образом во влагалище и в области наружных половых органов постоянно поддерживается низкий уровень рН. Подобная среда предотвращает размножение патогенной микрофлоры. Однако у детей этих лактобактерий практически нет, поэтому как вульвит у девочек развивается под воздействием патогенной микрофлоры, частого попадания мыла и других раздражителей.
В зависимости от причины детский вульвит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Если в качестве возбудителя воспаления выступает условно-патогенная микрофлора (то есть бактерии, в норме присутствующие во влагалище), то врачи говорят о неспецифическом вульвите. Гораздо реже у детей такое заболевание развивается в результате попадания на наружные половые органы гонококков, хламидий, трихомонад, микобактерий туберкулеза. Подобная форма воспаления получила названия специфического вульвита.
Помимо этого, классификацируют патологию по возрастным категориям пациенток. Так, различают воспалительные процесы наружных органов половой системы у новорожденных и младенцев (до 1 года), в детский период (от года до восьми лет) и в препубертатном возрасте (с восьмилетнего возраста и до формирования регулярного менструального цикла). Если причиной воспаления стало непосредственное воздействие бактериальных или же других факторов на область наружных половых органов, речь идет о первичном вульвите. Когда заболевание возникает на фоне других, долго протекающих инфекций, гинеколог ставит диагноз вторичной формы этого заболевания.
Причины воспаления
Вульвит у ребенка может быть следствием аллергической реакции. Она возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки наружных половых органов с раздражителем. Это материал, красители и ароматизаторы, остатки моющего средства на белье или пеленках. Также гиперемия появляется и после употребления в пищу шоколада, цитрусовых, красных овощей, фруктов и ягод. Другими причинами вульвита у девочек служат:
- попадание инфекции из-за сидения без трусиков или подгузника на грязной поверхности;
- переохлаждение;
- плохая гигиена;
- попадание каловых масс на слизистую промежности;
- заражение при использовании общего с больным человеком полотенец, постельного белья;
- слишком частое подмывание с мылом, особенно если средство гигиены не соответствует возрасту ребенка;
- купание в грязных водоемах и бассейнах с высокой концентрацией хлора;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
Также вульвиты у детей возникают на фоне ухудшение иммунитета. Ослабление защитных сил организма возможно при наличии другой инфекции, частых ОРВИ, длительном лечении определенными группами препаратов (антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, средствами химиотерапии). Иммунная система не работает должным образом и при недостатке в меню овощей, фруктов и других продуктов, содержащих необходимые витамины. В зависимости от причины, различают такие формы вульвита у девочек:
- аллергический или атопический протекает без присоединения инфекции;
- бактериальный (соответственно, специфический или неспецифический);
- кандидозный, вызывается дрожжевыми грибками рода Candida, в детском возрасте встречается редко.
В отдельную группу выделяют слипчивый вульвит, также называемый синехии. Такое заболевание сопровождается срастанием малых половых губ и является одним из вариантов течения хронического воспаления. Иногда подобная патология у детей пройдет сама собой к двухлетнему возрасту. В противном случае требуется длительное лечение.
Клиническая картина
Первичный вульвит у детей протекает без температуры и ухудшения общего состояния. Подобные признаки наблюдаются лишь при наличии какой-либо сопутствующей инфекции. Для выявления заболевания на ранних стадиях врачи рекомендуют родителям проводить самостоятельный осмотр промежности. Перечислим симптомы развития вульвита у девочек:
- гиперимия наружных органов половой системы;
- возможны расчесы и небольшие язвочки;
- сильный дискомфорт, нестерпимое чувство жжения, зуда;
- отек половых губ и слизистой вокруг входа в половую щель;
- болезненность при ходьбе и любых движениях, мочеиспускании, подмывании, вытирании после туалета;
- белый или сероватый налет;
- иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, это может свидетельствовать о дальнейшем распространении инфекционного процесса.
У малышей на начальной стадии симптоматика болезни малоинтенсивная. Однако чадо теряет привычный покой: приобретает плаксивость, раздражительность, появляется необъяснимое беспокойство. Ухуудшается и укорачивается период сна, появляется плач при мочеиспускании. В зависимости от выраженности симптомов вульвита у детей, различают такие его формы:
- острый, длится до месяца, протекает с ярко выраженной клинической картиной;
- подострый, продолжается до трех месяцев, признаки заболевания смазаны;
- хронический наблюдается в течение длительного времени, проявления носят рецидивирующий характер и отмечаются, когда воздействует какой-либо аллерген или инфекция.
Нужно упомянуть, что предположить вульвит у девочек мама может самостоятельно. В настоящее время на любом профильном форуме можно найти фото, как выглядит промежность с развивающимся воспалением. Но если ребенок становится беспокойным, жалуется на неприятные ощущения в области половых органов или тянет туда руки, следует обратиться к врачу. Дело в том, что инфекция может быстро распространиться, что влечет за собой более сложное лечение.
Диагностика
Определять, как лечить вульвит у девочек, должен детский гинеколог. Сначала доктор собирает анамнез, то есть подробно опрашивает родителей и ребенка (если это возможно). Эти данные позволяют предположить причину заболевания. Затем следует осмотр на кресле. Он проводится максимально осторожно, чтобы не задеть девственную плеву и не доставить неприятных ощущений.
Самыми частыми заболеваниями у девочек до начала пер
Самыми частыми заболеваниями у девочек до начала пер
Если у вас возникли вопрос и хотите получить консуль�
Если у вас возникли вопрос и хотите получить консуль�
Доктор Комаровский назовет причины вульвовагинита у
Доктор Комаровский назовет причины вульвовагинита у
Подробнее можно почитать тут -http://tvoelechenie.ru/ginekologiya/vulvit
Подробнее можно почитать тут -http://tvoelechenie.ru/ginekologiya/vulvit
Во время обследования врач берет мазок стерильным ватным тампоном у входа во влагалище. Данный анализ подразумевает определение возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Гинеколог визуально оценивает состояние промежности, покраснения отечность. Также необходимо пройти такие обследования:
- клинический анализ крови, при первичном вульвите все показатели в норме, однако при наличии сопутствующей инфекции присутствует лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), ускорение СОЭ, увеличение числа эозинофилов свидетельствует об аллергической реакции;
- клинический анализ мочи, наличие лейкоцитов, бактерий и белка особенно в сочетании с высокой температурой говорит о распространении воспаления вверх по уретре до мочевого пузыря или почек;
- анализ кала на яйцеглист поможет выяснить возможную причину вульвита;
- анализ крови на сахар при подозрении на сахарный диабет.
Дополнительно рекомендуют сделать УЗИ органов малого таза. Когда симптомы указывают на развитие специфической инфекции, показано исследование крови методом ПЦР. Но получение результатов перечисленных анализов занимает несколько дней, а острый вульвит у девочек чреват развитием осложнений и распространением воспаления на близлежащие органы. Поэтому обычно лечение назначают сразу, а затем, при необходимости, корректируют.
Принципы медикаментозной терапии
В большинстве случаев для лечения вульвита у девочек достаточно средств для местного применения. По физиологическим причинам свечи у маленьких детей не используются. Доктор назначает ванночки, аппликации мазей и примочки с антисептическими растворами. В зависимости от причины возникновения, лечение вульвита у девочек проводится такими медикаментами:
При неспецифической инфекции:
- Мазь Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, эффективный в отношении стафилококков, кишечной палочки, и метилурацил, ускоряющий процессы тканевой регенерации;
- Линимент Синтомицина обладает схожим с Левомеколем эффектом из-за одинакового состава (за исключением метилурацила);
- Раствор Сангвиритина оказывает бактериостатическое действие и может применяться параллельно с мазями;
- Цитеал, в состав препарата входят хлоргексидин, гексамидин и хлоркрезол, за счет этого средство оказывает бактерицидное и фунгицидное действие, а также обладает противозудным эффектом. Применяется вместо мыла для подмывания. При использовании у маленьких детей его предварительно надо развести водой в концентрации 1:10. После применения раствор следует смыть.
При специфической инфекции:
- Раствор с Мирамистином назначают при выявлении трихомонад, гонококков и хламидий, также препарат борется с грибковой патогенной флорой;
- Мазь Пимафуцин применяется для лечения вульвитов у детей, вызванных кандидозом;
- Цитеал.
Нужно акцентировать внимание, что при выявлении специфических возбудителей необходимо применение антибиотиков. Детям назначают суспензию Аугментин в суточной дозировке 40 мг/кг, разделенной на три приема, на 5 – 10 дней. При устойчивой инфекции показан Азитромицин (Сумамед) в такой же форме выпуска. Необходимое количество лекарства составляет 10 мг/кг в сутки. Продолжительность лечения – три дня.
При небактериальном детском вульвите, сопровождающимся сращением половых губ, назначают мазь с эстрогенами Овестин. Применяется она 1 – 2 раза в сутки в течение 3 – 4 недель. При развитии аллергической реакции прописывают гидрокортизоновую мазь. Она эффективно устраняет зуд и другие симптомы воспаления.
Нетрадиционные методы терапии и общие рекомендации
Обычно лечение заболевания прописанными медикаментами проводится в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях или же диагностирован вульвит у грудничка. Воспаление в раннем возрасте чревато развитием осложнений, поэтому ребенок должен быть под постоянным присмотром медперсонала. При соблюдении всех рекомендаций врача, воспаление полностью проходит менее, чем за 10 дней. Сократить продолжительность лечения позволят простые профилактические меры, которые в своем видео подробно описал доктор Е.О. Комаровский:
- подмывание обычной водой после каждой дефекации;
- применять мыло для гигиены промежности следует не чаще, чем два раза в день (иногда при вульвите вместо него применяют Цитеал);
- надевать ребенку просторное хлопковое белье, желательно белого цвета (чтобы исключить аллергию на красители ткани);
- после подмывания промежность промокать тампоном ;
- гигиенические процедуры необходимо проводить движениями от пупка к ягодицам.
Помочь вылечить вульвит у ребенка способны средства нетрадиционной медицины. Детям можно готовить сидячие ванночки или примочки с отварами из лекарственных растений. Делать процедуру нужно 3 – 4 раза в день. Для этого можно воспользоваться такими рецептами, как:
- приготовить настой из ромашки из расчета 2 столовые ложки на литр воды;
- соединить в равных количествах цветки ромашки, листья крапивы и траву череды, 20 грамм смеси залить четырьмя стаканами кипятка, настоять и процедить;
- взять столовую ложку коры дуба, добавить литр горячей воды и оставить на несколько часов, отвар можно использовать для ванночек или подмываний;
- взять по 10 грамм коры дуба и цветков ромашки, 30 грамм листьев крапивы и 50 грамм травы спорыша, готовить и использовать аналогично отвару из коры дуба.
Дополнительно ребенку необходима укрепляющая терапия. Для этого назначают поливитамины в виде сиропов или жевательных таблеток. Также рекомендуют иммуностимуляторы (препараты Эхинацеи, Протефлазид и др.). Из рациона следует исключить аллергенные продукты (шоколад, клубнику, цитрусовые, яйца, орехи). При выполнении всех советов детского гинеколога заболевание пройдет без осложнений.
