Лямблиоз – заболевание, вызванное паразитарной инвазией различных отделов желудочно-кишечного тракта. Лямблии в печени и кишечнике обычно приводят к системным нарушениям обмена веществ, расстройству работы пищеварения. Особенно тяжело заболевание протекает в детском возрасте. У взрослых клиническая картина заболевания в большей степени проявляется при ослабленном иммунитете.
Лямблии в печени
Пути передачи инфекции.
Всего известно несколько десятков видов лямблий, однако у человека может паразитировать только Lamblia intestinalis (в зарубежных источниках чаще встречается название Giardia). Фото этих микроорганизмов можно найти в сети. Основной механизм распространения инфекции – фекально-оральный. Самыми распространенными путями передачи паразита являются:
- Контактный. Через немытые руки, общие предметы пользования. Этот способ является самым распространенным в дошкольных учреждениях, особенно в младших группах детских садов.
- Водный. Лямблии встречаются повсеместно во всех водоемах, в том числе и в морской воде. Заглатывание воды во время купания может привести к заражению.
- Пищевой. Заразиться можно при употреблении в пищу не обработанных должным образом овощей, фруктов и ягод.
Выделяясь из организма вместе с фекалиями, цисты лямблий долгое время сохраняют жизнеспособность. Например, в воде при температуре около 20°С они живут порядка трех недель, на пищевых продуктах – до двух дней. Паразиты устойчивы к средствам дезинфекции, которые содержат хлор, однако сразу же погибают при нагревании или высыхании.
Патогенез заболевания
Попадая в организм, лямблии обычно заселяют верхние отделы тонкого кишечника и начинают усиленно делиться (по данным исследований, на 1 см2 кишечника может паразитировать до миллиона простейших). Током крови они переносятся в желчевыводящие пути и печень, реже – в сердце и мозг, однако размножаться в этих органах лямблии не способны.
Из-за вызванных этими микроорганизмами изменений в структуре эпителия стенок кишечника, ухудшается всасывание многих витаминов и минералов. Это, в свою очередь, становится причиной нарушений обменных процессов, анемии. Лямблии в печени приводят к дискинезии желчевыводящих путей, образованию камней в желчном пузыре, воспалению.
В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�
В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�
Доктор Комаровский объяснит, что такое лямблиоз и жи�
Доктор Комаровский объяснит, что такое лямблиоз и жи�
Лямблия — микроскопический одноклеточный паразит, к
Лямблия — микроскопический одноклеточный паразит, к
Сегодня доктор Камаровский и адвокат Регина Гусейно�
Сегодня доктор Камаровский и адвокат Регина Гусейно�
Люмблии - это простейшие, большое количество которых
Люмблии - это простейшие, большое количество которых
Лечение и профилактика лямблиоза Диагностика и проя�
Лечение и профилактика лямблиоза Диагностика и проя�
скайп: mihailina_2016 +79120071655 ...
скайп: mihailina_2016 +79120071655 ...
Подобные патологические процессы оказывают влияние и на работу поджелудочной железы. Очень часто лямблиоз сопровождается панкреатитом. Большую опасность представляют собой метаболиты паразитов, которые попадают в кровеносное русло и действуют по типу аллергенов, вызывая крапивницу, астматические симптомы со стороны нижних дыхательных путей.
Симптомы болезни
Клиническое течение лямблиоза различается в зависимости от возраста, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. С учетом многолетнего опыта отечественных и зарубежных врачей, наиболее полной является следующая классификация болезни:
- Бессимптомное носительство. Жизненный цикл лямблий обычно не превышает месяца, поэтому во многих случаях заболевание проходит самостоятельно.
- Кишечная форма лямблиоза, которая протекает с развитием воспаления различных отделов кишечника (колит, энтероколит, дуоденит), нарушениями перистальтики.
- Гепатобилиарная форма. Для лямблиоза печени характерны расстройства выведения желчи (дискинезия), воспалительные процессы (холецистит).
Симптомы у взрослых при нормальной работе иммунной системы болезнь обычно отсутствуют. Изредка отмечаются расстройства пищеварения. В большинстве случаев лямблиоз встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом наблюдается такая клиническая картина:
- Сильная боль, которая обычно локализуется с правой стороны живота или в области пупка и усиливается при надавливании. Обычно болевой синдром не связан с приемом пищи.
- Тошнота.
- Расстройства пищеварения. Чаще всего дети жалуются на частый (около 3 – 5 раз в день) жидкий пенистый стул, который сменяется запорами. При тяжелом течении лямблиоза с развитием колитов в кале могут присутствовать примеси слизи, крови.
- Отсутствие аппетита.
- Изжога, отрыжка.
- Метеоризм, вздутие живота.
- Ощущение горечи во рту.
- Появление красной каймы вокруг губ с характерными «заедами».
Приблизительно в половине случаев эти симптомы сопровождаются аллергической реакцией. Она проявляется в виде:
- Зудящей сыпи на коже.
- Приступов бронхиальной астмы и аллергического бронхита.
- Насморка, слезотечения.
- Конъюнктивита или блефарита.
Кроме того, нарушения пищеварения и обмена веществ обычно приводят к снижению или плохому набору веса, общей слабости, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, повышенной утомляемости, снижению успеваемости в школе. Лямблии ухудшают течение многих сопутствующих хронических заболеваний органов пищеварительного тракта, приводят к развитию дисбактериоза.
Диагностика
Основная проблема диагностирования лямблиоза у взрослых и детей заключается в том, что выделение цист с фекалиями происходит волнообразно с перерывами от трех дней до двух недель. Поэтому если при клиническом анализе кала цист лямблий не обнаружено, то исследование необходимо повторить несколько раз с интервалами в 3 – 4 дня. На начальных этапах заболевания изменений в клинике крови нет. Со временем отмечается стойкое повышение количества эозинофилов. Причем в некоторых случаях это не сопровождается высыпаниями, зудом или другими симптомами.
В настоящее время широкое распространение получил анализ крови или слюны методом иммуноферментного анализа (ИФА). Он позволяет определить наличие специфических антител класса IgM и IgG. Повышение концентрации IgM наблюдается на 10 – 14 день с момента заражения и свидетельствует об активном течении процесса, а наличие IgG – о бессимптомном носительстве.
При получении положительных результатов необходимо провести дополнительное обследование органов брюшной полости. Особое внимание уделяется УЗИ печени и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. При необходимости рекомендуется сделать фиброгастродуоденоскопию, сдать печеночные пробы.
Лечение
Наиболее эффективным считается комплексный подход к терапии лямблиоза. На начальном этапе лечения, даже еще до постановки окончательного диагноза, необходима коррекция рациона с ограничением углеводов, продуктов, способствующих развитию аллергии. Под запрет также попадают такие продукты, как колбасные изделия, газированные напитки, специи, острые блюда.
После получения результатов анализов назначается лечение. Врачи отдают предпочтение одному из следующих лекарственных препаратов:
- Тинидазол (или такие его аналоги, как Фазижин, Тиногин). Принимать лекарство нужно однократно, через 40 – 50 минут после еды. Дозировка для взрослых составляет 2 грамма (4 таблетки), для детей – 50 – 60 мг/кг. При необходимости прием медикамента повторяют через 6 – 7 дней. Из побочных эффектов изредка возможно появление головокружения, нарушения координации.
- Орнидазол (Тиберал). Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса больного и составляет от 0,5 до 1,5 грамма в сутки. Как долго будет продолжаться курс лечения определяется тяжестью течения болезни. В среднем он составляет 1, 3, 5 или 10 дней. Принимать таблетки лучше во второй половины дня.
Стоит обратить внимание, что эти лекарства противопоказаны в первом триместре беременности и во время лактации. При упорном течении лямблиоза назначаются комбинации из нескольких препаратов (к Тинидазолу или Орнидазолу дополнительно прописывают Метронидазол, Трихопол). Дополнительно необходим прием антигистаминных медикаментов для снижения проявлений аллергических реакций (Эдем, Эриус, Супрастин, Цетрин, Кларитин).
Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры нужны пробиотики (Био-Гайя, Наринэ). При выраженном нарушении функций печени и прописывают гепатопротекторы, спазмолитики. Особого внимания заслуживает состояние иммунной системы. В некоторых случаях достаточно общих укрепляющих процедур, но иногда требуется прием таких препаратов, как Иммунофлазид, Иммунал и др. Прописанную врачом диету необходимо соблюдать в течение 2 – 3 месяцев после полного исчезновения симптомов.
