Сухой перикардит (фибринозный) – воспалительное заболевание околосердечной сумки (оболочка, покрывающая сердце снаружи, состоит из двух слоев) с дальнейшим отложением нитей фибрина и образованием спаек. Вследствие воспаления может произойти сращивание листков перикарда. Основным признаком является неприятная, покалывающая или ноющая боль за грудиной. Проявляется недуг в детском и подростковом возрасте. Давайте подробнее разберем причины, симптомы и методы лечения данного патологического состояния.
Сухой перикардит
Этиология
Основной причиной сухого перикардита является перенесенный ревматизм. По статистике 80% детей, в анамнезе которых перикардит, перенесли ревматические атаки. Фибринозный является лишь одним из компонентов, поражающих сердечную мышцу. Помимо этого, недуг включает в себя поражения эндокарда и перикарда, формирование порока и проявления симптомов миокардита. Другие факторы развития заболевания:
- инфекции в анамнезе;
- почечная недостаточность. При безрезультатном лечении уремии перитонит является конечной стадией течения недуга;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- недоброкачественные опухоли, их метастазирование;
- грибковые поражения организма;
- заболевание кровеносной системы;
- аутоиммунные и аллергические изменения в организме;
- нарушение процессов метаболизма;
- вирус Коксаки;
- герпес;
- гепатит С;
- травмы и проникающие ранения грудной полости.
К примеру, легкие, пораженные туберкулезом, являются источником инфекции. Микобактерия через плевру попадает в перикард. Еще один способ ее распространения – пораженные лимфатические узлы. Грибок рода Candida есть даже в здоровом организме, но при сниженном иммунитете приводит к различным аномалиям. С кровотоком он попадает в околосердечную сумку, где диагностировать его крайне сложно, но лечение всегда дает положительный результат.
При почечной недостаточности нарушается фильтрационная способность почек. В крови происходит скопление токсических веществ, в то время как полезные – вымываются. Еще одним раздражителем околосердечной сумки является мочевина. Она провоцирует экссудативное и фибринозное поражение перикарда. У людей, перенесших диализ, чаще возникает недуг.
Клиническая картина
Сухой перикардит имеет умеренно выраженную симптоматику. Изначально пациенты жалуются на утомляемость, слабость, недомогание, повышенную температуру тела и потливость. Недуг начинается с ноющей или колющей боли в области сердца, она усиливается при кашле и различных телодвижениях. В детском возрасте наблюдается икание. Если фибринозный перикардит сопровождается большим накоплением экссудата, боль становится интенсивней, отдает в спину.
При сердечной недостаточности наблюдается цианоз кожи, одышка. У деток при осмотре можно увидеть выпячивание грудной клетки вперед, межреберное пространство сглажено. Пальпаторно прощупываются увеличенные границы печени. Во время аускультации сердцебиения слышны шумы от трения листков перикарда.
Диагностика
Диагноз фиброзного перикардита устанавливают на основе жалоб и сбора анамнеза. Берется во внимание образ жизни больного, наличие травм, перенесенные операции, страдают ли родственники сердечными заболеваниями, на какие симптомы жалуется пациент. Проводят общий осмотр (пальпация, аускультация), осматривают кожные покровы. Лучше всего шумы можно прослушать, когда больной лежит в вертикальном положении и задерживает дыхание. После чего, назначают следующие методы диагностики:
- клинический анализ мочи. Показывает нарушения обмена веществ, воспалительные процессы;
- биохимический анализ крови выявляет активные трансаминазы, креатинофосфокиназы и лактатдегидрогеназы. Наблюдается лейкоцитоз, если патология затрагивает соединительную ткань, становится явным ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела;
- иммунологический анализ – позволяет выявить белки-маркеры аутоиммунных процессов;
- ЭКГ позволяет рассмотреть изменения в перикарде в результате воспаления;
- УЗИ сердечной мышцы – выявляет отклонения в работе сердца (чрезмерное сокращение или расслабление), наличие серозного экссудата, рубцов и спаек;
- рентгенография грудной полости визуализирует патологические изменения границ сердца.
Если все вышеперечисленные анализы не дали информативного результата, можно дополнительно провести ангиографию и катетеризацию сердечной полости. При проведении ЭКГ наблюдаются изменения, как и при миокарде. Появляется отрицательный Т-зубец, отсутствует патологический Q-зубец. Не следует избегать консультации терапевта. При подозрении на туберкулез необходима консультация фтизиатра и проведение туберкулиновых проб.
Лечение
При первых же симптомах необходима консультация кардиолога. Терапия направлена на устранение причины, спровоцировшей болезнь. Лечат сухой перикардит в стационаре до полного выздоровления и укрепления общего состояния больного. Пациенту назначается диета № 10, которая подразумевает ограничение потребления жидкости, соли, веществ, раздражающих сердечно-сосудистую и нервную систему, печень и почки. Показаны препараты, улучшающие обмен веществ. Рекомендованы небольшие физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, дыхательная или обычная гимнастика).
Лечение сухого перикардита предусматривает медикаментозную, общеукрепляющую терапию и оперативное лечение. Лекарственная терапия включает прием глюкокортикостероидов (Преднизолон), НПВП (Индометацин, Ибупрофен¸ Ацетилсалициловая кислота), гормональных и негормональных препаратов, при необходимости врач назначает иммуномодуляторы. При сильных болях разрешены наркотические анальгетики. Если сухой перикардит вызван бактериями, применяют антебактериальную терапию. Лечение может включать прием следующих препаратов:
- Диклофенак на протяжении двух недель по 75 мг внутримышечно, перорально по 100 мг в течение месяца;
- Месулид по 100мг на день внутрь;
- Мовалис – по 7,5 мг в день на протяжении месяца;
- Преднизолон 40-60мг небольшим курсом 2 недели, после чего полностью прекратить прием.
Из-за возможных кровотечений в область перикарда и тампонады сердца антикоагулянты назначать не нужно. Хирургическое лечение сухого перикардита показано в случае появления рубцов. Также показанием к операции может быть нерезультативное медикаментозное лечение. Зачастую прогноз течения заболевания благоприятный.
Лечение в домашних условиях
Не рекомендуется заниматься самолечением сухого перикардита, так как заболевание может прогрессировать. Оказание помощи должно проходить в стационаре под четким руководством врача. В домашних условиях разрешен период реабилитации, но лучше предпочесть санаторно-курортное восстановление. На протяжении года после перенесенного недуга необходимо диспансерное наблюдение.
Народными средствами противопоказано лечиться, возможны осложнения. Применение травяных сборов врачи допускают в период реабилитации, они укрепят иммунную систему и улучшат общее самочувствие. Употреблять можно фитопрепараты на основе боярышника, шиповника и зверобоя. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом и учесть, нет ли на те, или иные компоненты аллергии.
Терапия во время беременности
Лучше всего – это планирование беременности, своевременный осмотр и диагностика помогут выявить патологические отклонения на ранних стадиях. В этом периоде следует всячески избегать различных заболеваний и устранять причины, пагубно влияющие на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом. Необходимо вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать сухой перикардит. Лечение допустимо исключительно в последнем триместре, и вся терапия основывается на этиологическом принципе.
Беременные женщины должны получать квалифицированную помощь в стационаре. Заниматься самолечением категорически запрещено. Антибиотики принимают с учетом чувствительности возбудителя к препаратам. Если большие дозы медикаментов применялись в первом триместре, врач рекомендует прервать беременность.
Профилактика
Сухой перикардит дает положительные результаты в лечении, лишь в 10% случаев бывают рецидивы. Чтобы этого не произошло, необходима грамотная профилактика. Нужно вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания, не допускать осложнений. Если в анамнезе имеется злокачественное образование, необходимо хирургическое вмешательство. Раз в год взрослые должны проходить флюорографию, для исключения патологий в грудной полости. Детям рекомендуют делать пробу Манту, что позволяет своевременно диагностировать причину сухого перикардита – туберкулез.
В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�
В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�
Я врач. Рассказываю про распространённую проблему - б
Я врач. Рассказываю про распространённую проблему - б
Немаловажно соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться правильного, рационального питания, есть много овощей и фруктов, избегать жаренной, жирной и соленой пищи. Физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, плаванье, бег или катание на велосипеде) укрепят сердечную мышцу, улучшат общее состояние, регулируют обмен веществ и дарят заряд бодрости и энергии. Нужно прививаться от гриппа, лечить грибковые и герпетические заболевания. Следите за своим здоровьем, обращайте внимание на первые симптомы и тогда проблемы с сердцем вам не грозят.
