Восходящий тромбофлебит нижних конечностей – это разновидность поражения сосудов ног. Характеризуется тем, что патологический процесс начинается в голени и постепенно распространяется на все поверхностные вены. При этом воспаляется магистральный эндотелий и формируются тромбы. Иногда происходит поражение глубоких сосудов с образованием флотирующих кровяных сгустков, которые отрываясь, могут привести к тромбоэмболии легочной артерии.
Восходящий тромбофлебит
Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Практически все категории населения планеты подвержены этому недугу, независимо от расовой принадлежности. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей риск возникновения патологии возрастает в несколько раз. Необходимо четко знать какие именно факторы могут привести к поражению сосудов с формированием тромбов.
Причины развития восходящего тромбофлебита
Различают целый ряд факторов, под влиянием которых может произойти формирование заболевания. Практически всегда восходящий тромбофлебит заканчивается поражением большой подкожной вены и центральных магистралей. Поэтому не следует запускать развитие болезни. Рассмотрим причины формирования патологических изменений сосудов:
- нарушение факторов свертываемости крови.
- Замедление скорости кровотока вследствие различных причин.
- Малоподвижный образ жизни. Работа, связанная с минимальным передвижением (продавцы, медицинские работники, особенно хирурги, спортсмены, занимающиеся статическими видами нагрузки).
- Оперативные вмешательства.
- Тяжелое течение беременности и родов.
- Новообразование, паранеопластический синдром.
- Отягощенный гинекологический анамнез.
- Злоупотребление пероральными контрацептивами гормонального происхождения в виде таблеток (Джаз, Клайра, Ярина).
- Увлечение алкоголем и никотином. Даже слабоалкогольные напитки влияют на сгущение крови и могут спровоцировать возникновение болезни.
- Хронические заболевания, сопровождающиеся инфицированием организма.
При наличии нескольких факторов у больного возрастает риск формирования патологического состояния. Правильный, целенаправленный и профилактический подход разрешает снизить развитие восходящего тромбофлебита. Во время вынужденного длительного постельного режима, пациенту необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение развития изменений венозной системы. Улучшая физиологическую циркуляцию, мы не только снизим нагрузку на конечности, но и предотвратим формирование трофических язв.
Клиническая картина
Восходящий тромбофлебит имеет острое начало без каких-либо предвестников. Постановка диагноза не вызывает особых затруднений у опытного специалиста. Иногда воспалительные изменения не дают о себе знать длительный период. Чтобы определить заболевание, необходимо изучить характерные симптомы:
- пациенты жалуются на острую боль в пораженной конечности по ходу большой подкожной вены.
- Сосуды приобретают шнурообразную форму, становятся извилистыми и бугристыми.
- Во время пальпаторного обследования боль усиливается.
- Повышается местная и общая температура.
- Характерная общая утомляемость, снижение работоспособности.
Отечность не развивается как при классическом поверхностном тромбофлебите. При этом, патологический процесс быстро распространяется по магистралям, затрагивая все новые сосуды. Если вы обнаружили подобные симптомы, то незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Ведь промедление в оказании лечения влияет на течение и исход заболевания.
Диагностические подходы
Восходящий тромбофлебит необходимо выявить при первых признаках проявления. Для определения тяжести состояния нужно следовать четким инструкциям. Во время зрительного осмотра будут наблюдаться характерные изменения кожных покровов. Следующим этапом обследования является пальпаторное исследование пораженной конечности с целью выявления симптомов, указывающих на нарушение проходимости поверхностных и глубоких сосудов. Для этого проводят функциональные пробы.
Назначают общий анализ крови, мочи, определяют уровень гликемии, биохимию, коагулограмму, факторы свертывания крови. Ускоренное СОЭ и тромбоцитоз указывают на сгущение крови. С целью обнаружения маркеров распада кровяных сгустков определяют уровень Д-димера (имеет белковое происхождение). Если показатель не превышает физиологическую норму, то беспокоиться не следует. Риск возникновения осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии при этом невысокий.
Установить восходящий тромбофлебит можно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) пораженной конечности. Проследить за скоростью движения крови и наличия преград на ее пути поможет применение Доплер-исследование. При наличии сформировавшегося тромба назначают ангиографию с введение в кровеносное русло рентгеноконтрастного вещества, обладающего красящим эффектом. Для выявления новообразования и сопутствующей патологии проводят компьютерную и магниторезонансную томографию (КТ и МРТ).
Терапевтическая помощь заболевшим
Лечение восходящего тромбофлебита проводят как в амбулаторных условиях, так и в хирургическом отделении. Это будет зависеть от тяжести и форм заболевания. Проводимая терапия должна быть комплексной и обоснованной. Она состоит из консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов лечения. Медикаментозное лечение, включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибиотиков, жаропонижающих, флеботоников, венотоников, тромболитиков, антикоагулянтов и гормональных лечебных средств, предоставленных в таблице № 1.
Табл. № 1. Восходящий тромбофлебит: используемые препараты и эффекты от них
| Лекарственное средство | Описание |
| Гепарин Надропарин Клексан Фленокс Новопарин Лиотон | Под их воздействием происходит растворение тромбов, но необходимо строго соблюдать дозирование. Если доза была превышена и проявились побочные эффекты, то вводят антидот Протамина сульфат. Гель Лиотон втирают по ходу измененного сосуда |
| Венорутон | Обладает ангиопротекторным типом действия и всеми качествами венотоников. Выпускается в таблетированой форме и в виде мази и геля. Наносят тонким слоем на пораженный участок и массирующими движениями втирают в кожу |
| Троксевазин, Троксерутин | Средство укрепляет стенки сосудов и убирает отечность конечности. Хорошо зарекомендовал себя у лиц с хронической венозной недостаточностью. Снижает болевые ощущения, предотвращает возникновение кровяных сгустков и закупоривание сосудов сформировавшимися тромбами. Противопоказан к применению беременными и кормящими матерями |
| Ибупрофен Нурофен Ибупром | Применяется в качестве противовоспалительного средства и жаропонижающего. Выпускают в виде мазей, гелей, растворов для внутримышечного введения, а также таблеток и капсул для перорального приема. Обладает ульцерогенной активностью (может спровоцировать формирование язвы желудка и гастрита). Если больной имеет подобные болезни, то ему рекомендовано воздержаться от приема этих средств |
| Диклофенак
Вольтаренэмульгель |
Выпускается в виде средств для перорального и парентерального введения. Курс лечения составляет не менее 5-7 дней. Но в любом случае длительность курса определяет лечащий врач, основываясь на течении заболевания. В остром периоде восходящего тромбофлебита большой подкожной магистрали используют гелевую форму Диклофенака. |
Курс лечения восходящего тромбофлебита зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента в отдельности. С профилактической целью может применяться хирургическая помощь, заключающаяся в удалении сформировавшегося тромба в большой подкожной вене нижних конечностей. Для предупреждения развития тромбоэмболии легочной артерии проводят гепаринотерапию или в крайних случаях устанавливают кава-фильтры в большую нижнюю полую вену. Особенно показана такая операция перед наступлением беременности, так как в этот период запрещено принимать лекарственные средства. Под влиянием медикаментов могут наступать нарушения в закладке органа будущего малыша.
Чтобы не допустить развитие острого подкожного восходящего тромбофлебита необходимо вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, снизить употребление алкоголя. Диетическое питание играет важную роль для здоровья пациента. Исключите из своего привычного рациона жареные, соленые, копченые блюда, газированные напитки, всю снековую (чипсы, сухарики со специями) продукцию. Не занимайтесь народными методами лечения, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
