Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – это патологическое состояние сосудов, сопровождающееся воспалительными изменениями на его внутренней стенке, приводящее к соответствующим клиническим проявлениям с характерной симптоматикой. Вследствие повреждения эндотелия запускается тромбообразующий процесс просвета магистрали, затрудняющего циркуляцию крови по нему. Иногда наличие кровяных сгустков приводит к тромбофлебиту. Венозная система нижних конечностей состоит из поверхностных и глубоких сосудов. Большая подкожная вена – это главная вена ног человека, залегающая в подкожно-жировом слое.
Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
По международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу: Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей, имеющий код I-80.0. Воспаление эндотелия магистралей может произойти вследствие бактериального или вирусного поражения стенки вены. Хронические очаги инфекции, нелеченые кариозные зубы, длительно вялотекущий тонзиллит являются источником микробов в организме человека. Вторым вариантом развития патологического состояния является травматическое повреждения, приводящее к асептическим изменениям. В зависимости от причин, спровоцировавших поверхностный тромбофлебит, будет подбирана соответствующая терапия таким больным.
Патогенез развития и факторы тромбофлебита поверхностных вен
Независимо от причин, приведших к тромбофлебиту поверхностных вен нижних конечностей, прослеживается четкая цепочка патоморфологических изменений. Первый этап – это повреждение стенки вены вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Активируется система свертывания, сопровождающаяся скоплением тромбоцитов на месте альтерации магистрали с последующим формированием кровяного сгустка. Такие изменения приводят к нарушению физиологической циркуляции крови по сосудам. К провоцирующим факторам, изменяющим вязкость крови, можно отнести следующее:
- проведение операций на нижних конечностях.
- Усердный массаж ног, способствующий травматизации тонких поверхностных вен.
- Нарушения систем свертывания и антисвертывания, усиливающих вязкость крови.
- Варикозное заболевание вен нижних конечностей человека.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся застоем в большом круге кровообращения.
- Длительный постельный режим вследствие вынужденного постоянного пребывания пациента в лежачем положении.
- Центральный и периферический парез или паралич ног.
- Избыточный вес.
- Хронические очаги инфекции.
Поверхностный тромбофлебит поражает вены голени и бедра. Иногда процесс переходит на глубокие сосуды конечности с последующим закупориванием. Такая болезнь именуется флеботромбоз. Грозным осложнением таких нарушений может быть отрыв кровяного сгустка и его передвижение с током крови к легочной артерии.
Классификация и симптоматика поверхностного тромбофлебита
Болезнь можно классифицировать в зависимости от проявления симптомов у пациента. По причине происхождения различают бактериальную и асептическую форму. Выделяют четыре разновидности тромбофлебита. В таблице № 1 предоставлены группы заболевания вен нижних конечностей.
Табл. № 1 Формы поверхностного тромбофлебита
| Форма | Характеристика | Симптомы |
| Острый тромбофлебит | Патологический процесс длится около 5 недель | Больные жалуются на боль в пораженной конечности по ходу воспаленного сосуда, повышение температуры к субфебрильным цифрам, общую слабость и недомогание. Характерно наличие отечности и покраснения кожных покровов над веной. Медицинскую помощь необходимо начинать незамедлительно после выявления данной патологии |
| Подострый тип | Характерных воспалительных изменений эндотелия сосудов не наблюдается. Процесс длится от двух месяцев и более | Признаками является боль в пораженной вене. Кожа становится синеватой или коричневого цвета. Подострая форма имеет свойство переходить в хроническую при непроведении соответствующего лечения |
| Хронический тромбофлебит | Длится от 5-6 месяцев до нескольких лет. | Вены приобретают форму тяжей. Во время прикасания к ним возникает характерная боль. Через некоторое время при неоказании нужной терапевтической помощи, образуются трофические язвы на месте поражения, становящие угрозу развития сепсиса в организме человека |
| Блуждающий или мигрирующий тромбофлебит | Сосуды, воспаляются одновременно в различных органах и тканях, приобретая генерализированную форму заболевания. Такие изменения возможны при наличии новообразований в теле | Симптомы проявляются в зависимости от локализации патологического процесса |
Иногда наблюдается восходящий процесс течения заболевания, поражающий мелкие сосуды голени, а затем распространяющийся на верхние магистрали с последующим переходом на более глубоко расположенные вены нижних конечностей. Отличительной чертой тромбоза от тромбофлебита вен нижних конечностей является отсутствие воспаления стенки сосуда. Признаки заболевания довольно схожи с множеством болезней, сопровождающихся поражением интимы магистралей. Отличить одну болезнь от другой может лишь врач-флеболог, проведя необходимые диагностические исследования. Симптомы различных форм поверхностного тромбофлебита следующие:
- пораженные вены голени и бедра приобретают форму тяжей с характерными узелками. Кожа над измененными сосудами изменяет цвет и отекает;
- вследствие натяжения магистралей возникают болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпаторного обследования;
- человека знобит, цифры столбика термометра повышаются к 40 оС;
- во время физической активности появляется боль в ногах;
- при длительном течении заболевания возникают язвы;
- наблюдается расширение мелких подкожных вен голени.
Изменения структуры сосудов можно пронаблюдать на фото хронического больного. При возникновении подобных признаков обратитесь за специализированной медицинской помощью. Острый тромбофлебит имеет два варианта исхода. При благоприятной форме, при правильно подобранном лечении, наблюдают обратное развитие заболевания с восстановлением естественной циркуляции крови. Второй формой недуга является неблагоприятное течение с поражением глубоких вен нижних конечностей.
Установка диагноза
Диагностика острого поверхностного тромбофлебита не составляет особых трудностей для врача. Первое на что обращает врач – это наличие характерных симптомов, указывающих на развитие патоморфологических изменений в сосуде. Для подтверждения заболевания больному будет назначено ряд диагностических исследований. Среди них общий анализ крови, биохимическое исследование, аппаратное обследование. Оптимальным вариантом является применение ультразвукового исследования (УЗИ) с доплер-эффектом, позволяющее проследить за состоянием эндотелия сосуда и определить скорость кровотока в нем.
При подостром и хроническом течении применяют рентгенографические методы в КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная). Термография основывается на определении инфракрасного излучения телом человека. Сосуд, пораженный патологическим процессом, будет иметь температуру выше, чем остальные магистрали. Ангиографическое исследование при данном заболевании практически не применяется.
Лечение
Лечение поверхностного тромбофлебита состоит из консервативных и оперативных методик. К применению операций прибегают при неэффективности медикаментозной терапии, если патологическое поражение сильно затрудняет кровоток и может привести к осложнениям. Преследуемой целью терапии является недопущения флеботромбоза, ликвидация воспалительных изменений, предотвращения обострения недуга. Консервативная терапия содержит следующие рекомендации:
- лечение острого поверхностного тромбофлебита подразумевает применение медицинского трикотажа. Это могут быть лечебные чулки или тугое бинтование эластическим бинтом в течение двух недель.
- Медикаментозное лечение состоит из применения лекарственных средств, способствующих разжижению крови, восстанавливающих естественную реологию. Антибиотики необходимы при инфекционной форме тромбофлебита. С профилактической целью применяют антикоагулянты.
- Физиотерапевтические процедуры. Применяют при хроническом флебите инфракрасное и ультрафиолетовое облучение пораженной конечности.
- Рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.
В домашних условиях больной может делать холодные компрессы. Но ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как это чревато переходом болезни в хроническую форму. Хирургическое лечение состоит из проведения операции Троянова-Тренделенбурга (производят перевязывание поверхностной вены). Радикальное оперативное вмешательство применяется при варикозе (хирург удаляет сосуды с последующей перевязкой поверхностных магистралей, а затем искусственно формирует анастомозы). Паллиативная резекция состоит из удаления тромбов из просвета вены.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия направленны на поддержания эластичности стенки магистралей. Врачи рекомендуют заниматься бегом, способствующему усилению кровообращению и укреплению эндотелию сосудов. Снижение водного баланса приводит к сгущению крови, что чревато усилению образования кровяных сгустков. Слежение за собственным весом имеет неоспоримое значение в предупреждении поверхностного тромбофлебита.
Прогноз течения патологического состояния зависит от правильной диагностики заболевания и оказания терапевтических мероприятий. Если не проводить консервативное лечение и назначенные операции, то болезнь перейдет в хроническую форму. Наличие тромбов в просвете вен ног может привести к ТЭЛА. Только раннее выявление поверхностного тромбофлебита и проведение необходимого лечения, способствует благоприятному исходу.
